МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Спаечная кишечная непроходимость: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Патологическое состояние, вызванное нарушением пассажа каловых масс, обусловленным грубыми рубцовыми сращениями в брюшной полости. В большинстве случаев заболеванию предшествует оперативное вмешательство. Симптомами недуга являются сильные абдоминальные боли, ассиметричное вздутие живота, рвота, задержка стула и газов в кишечнике, постепенное нарастание интоксикации. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, лапароскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. На ранних стадиях назначается консервативное лечение, однако если оно неэффективно, проводят хирургическое вмешательство. Патология может привести к летальному исходу. Если болезнь была диагностирована своевременно, при адекватном лечении прогноз благоприятный, однако возможны рецидивы.

Причины

Недуг может быть спровоцирован травматическими повреждениями, внутренними кровотечениями в брюшной полости, ишемией пищеварительного тракта, инородным телом, негативным воздействием токсических веществ, перитонитом, аппендикулярным абсцессом, операцией на органах брюшной полости. Доказана наследственная предрасположенность к формированию спаек. Грубые рубцовые сращения возникают при нарушении процесса рассасывания воспалительного элемента и его замещении соединительными тканями.

Симптомы

Существуют обтурационный, странгуляционный и сочетанный тип патологии. Течение недуга может быть сверхострым, острым и хроническим. Обтурационная форма проявляется внезапными приступообразными болями, рвотой с желчью и зеленью, равномерным вздутием живота, нарушением отхождения газов и запорами. При странгуляции наблюдаются абдоминальные боли, отсутствие аппетита, рефлекторная рвота, бледность кожи и слизистых оболочек. Со временем клиническая картина дополняется учащением пульса, слабостью, головокружением, обезвоживанием и лабильностью артериального давления. Как правило, пациент занимает вынужденную позу. При тяжелом перитоните, заболевание манифестирует в первые несколько суток после оперативного вмешательства.

Диагностика

В диагностике принимают участие специалисты гастроэнтерологического и хирургического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют контрастную рентгенографию, лапароскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Заболевание дифференцируют от других видов кишечной непроходимости, острого аппендицита, холецистита, панкреатита, ишемии кишечника, дивертикулита, грыжи, новообразований пищеварительного тракта, острого инфаркта миокарда, пневмонии и плеврита.

Лечение

На ранних стадиях больного переводят на парентеральное питание. Дополнительно назначают мероприятия, которые улучшают моторику кишечника, предупреждают нарастание симптомов, а также нормализуют общее самочувствие. При манифестации недуга через 2-3 дня после оперативного вмешательства, необходимо введение тримекаина в перидуральное пространство. Показано проведение сифонных клизм, промывания желудка, внутривенного вливания гипертонического раствора натрия хлорида и неостигмина. Если через несколько часов после назначения лечения не наблюдается положительная динамика, выполняется лапаротомия. Поздняя непроходимость требует экстренного хирургического вмешательства. Как правило, перед операцией пациенту назначают введение прозерина и промывание желудка.

Профилактика

Необходимо придерживаться врачебных рекомендаций после первичной операции: правильно питаться и заниматься лечебной физкультурой. Во время хирургического вмешательства врач должен соблюдать правила и технику проведения операции, избегать пересушивания брюшины, а также своевременно эвакуировать кровь и инородные предметы из полости.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины