МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Синдром Шихана: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины синдрома Шихана Симптомы синдрома ШиханаДиагностика синдрома Шихана Лечение синдрома ШиханаПрофилактика синдрома Шихана

Патологическое состояние, возникающее при гибели клеток гипофиза во время родоразрешения или прерывания беременности. Симптомами недуга являются снижение или полное прекращение выработки молока, олигоменорея, аменорея, отечность, ломкость ногтевых пластин и волос, головокружение, синкопе, слабость, быстрая утомляемость, а также гиперпигментация кожи. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять исследование крови на уровень гормонов (пролактин, тиреотропный гормон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, адренокортикотропный гормон), глюкозотолерантный тест, анализ мочи, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от недостаточности определенных гормонов. Пациенту назначают заместительную глюкокортикоидную терапию, противоанемические и анаболические препараты. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Причины синдрома Шихана

Заболевание обусловлено гибелью клеток гипофиза и гормональной недостаточностью. Инфаркт нижнего мозгового придатка может возникнуть на фоне массивной кровопотери, спровоцированной внематочной беременностью, преждевременной отслойкой, предлежением и приращением плаценты, родовыми травмами, гипотонией матки. Также недуг может образоваться при токсическом шоке и ДВС-синдроме. Вероятность развития патологии повышается при гестозе, артериальной гипертонии, выраженной почечной недостаточности, многоплодной беременности, стремительных родах, артериальной гипертензии, тромбоцитопении.

Симптомы синдрома Шихана

Выраженность симптоматики напрямую связана с глубиной деструктивного процесса. Первые признаки недуга могут появиться сразу после родов либо через несколько месяцев. В большинстве случаев заболевание проявляется инволюцией молочных желез, гипогалактией или агалактией. Со временем возникают другие симптомы нейроэндокринной недостаточности. Даже при легкой форме патологии количество молока является недостаточным, чтобы удовлетворить пищевые потребности новорожденного. Клиническая картина может дополняться головными болями, быстрой утомляемостью, головокружением, пониженным артериальным давлением. При средней степени тяжести наблюдаются: полное отсутствие молока, снижение памяти, отеки, запоры, сонливость, обмороки, упадок сил. Характерны нарушения менструального цикла. Симптомами тяжелого течения являются стойкая аменорея, генерализованная отечность, похудение, гипертрофия молочных желез и гениталий.

Диагностика синдрома Шихана

Пациенту могут потребоваться консультации специалистов гинекологического, эндокринологического, неврологического, хирургического и онкологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует симптоматику, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В рамках диагностики могут выполнять исследование крови на уровень гормонов (пролактин, тиреотропный гормон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, адренокортикотропный гормон), глюкозотолерантный тест, анализ мочи, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Болезнь дифференцируют от энцефалита, нейросаркоидоза, гипокортицизма, гипотиреоза, вторичной гипофункции яичников и новообразований гипофиза.

Лечение синдрома Шихана

Основные задачи лечения – восстановить нормальный гормональный фон и купировать симптомы. В зависимости от недостаточности определенных гормонов, назначают заместительную терапию глюкокортикоидами. При нарушениях менструального цикла до менопаузы выписывают комбинированные оральные контрацептивы. Резистентную к лечению анемию купируют препаратами железа, регулярно контролируя показатели общего анализа крови. Физиологический белковый обмен обеспечивают с помощью анаболиков.

Профилактика синдрома Шихана

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать абортов и планировать беременность. В период гестации важно регулярно проходить все плановые обследования, чтобы выявлять генитальные и соматические заболевания, а также осложнения беременности, которые могут спровоцировать ДВС-синдром, инфекционно-токсический шок и массивные акушерские кровотечения.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины