МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Синдром Мириззи: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины синдрома МириззиСимптомы синдрома Мириззи Диагностика синдрома МириззиЛечение синдрома МириззиПрофилактика синдрома Мириззи

Сдавление общего печеночного протока конкрементом с последующим формированием его стриктуры и фистулы. Патология является осложнением течения калькулезного холецистита. Симптоматика недуга включает боли в области правого подреберья, иктеричность кожных покровов и белков глаз, лихорадку, тошноту, а также ухудшение общего самочувствия. Диагноз устанавливают на основании анамнестической информации, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию, копрограмму, общий анализ мочи, общее и биохимическое исследование крови. На первых стадиях недуга проводятся эндоскопическая папиллосфинктеротомия, декомпрессия желчевыводящих путей, экстракция камней. Также хирурги могут выполнять лапароскопическую холецистэктомию, резекцию желчного пузыря, ушивание свищевых дефектов, удаление камней. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Причины синдрома Мириззи

Природа развития болезни все еще изучается. Патология образуется на фоне хронического калькулезного холецистита при миграции конкремента в зону кармана Хартмана, пузырного протока либо шейки пузыря. В некоторых случаях синдром возникает при сдавлении магистральных протоков печени опухолями желчных путей. Вероятность развития недуга повышается, если желчный пузырь, пузырный проток и гепатохоледох расположены слишком близко, пузырный и печеночный протоки – параллельно, либо оба канала покрывает единая оболочка.

Симптомы синдрома Мириззи

Симптоматика недуга схожа с холециститом, который дополняется печеночным холестазом. В истории болезни пациента, доктор выявляет продолжительное течение и частые обострения желчнокаменной болезни. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в области правого подреберья и зудом кожного покрова. Характер болевого синдрома может быть тупым и ноющим, либо резким и колющим. Если формируется свищ, может развиваться желтуха. По мере прогрессирования синдрома клиническая картина дополняется ознобом, повышенной температурой тела, слабостью и головными болями. Наблюдаются диспепсические расстройства, выражающиеся тошнотой, сниженным аппетитом, редко – рвотой. Моча становится темной, а каловые массы обесцвечиваются. При длительном течении недуга могут развиваться такие осложнения как: нарушение антитоксических функций печени, ДВС-синдром, печеночно-почечная недостаточность. При длительном сдавлении протока, формируется его перфорация, в полость брюшины изливается желчь и развивается билиарный перитонит. Холецисто-холедохеальная фистула может спровоцировать изъязвление стенок желчного пузыря либо выводного канала, а также внутреннее кровотечение. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Диагностика синдрома Мириззи

Своевременно установить правильный диагноз затруднительно. Как правило, гастроэнтеролог тщательно изучает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, чрескожную чреспеченочную холангиографию, копрограмму, общий анализ мочи, общее и биохимическое исследование крови. Заболевание дифференцируют от острого холецистита, острого панкреатита, язвенной болезни, острого гепатита, опухолей, а также синдрома Вестфаля-Бернхарда.

Лечение синдрома Мириззи

Определяя терапевтическую тактику, доктор принимает во внимание тип поражения, общее самочувствие больного, сопутствующие заболевания и осложнения. Патология требует оперативного вмешательства. На первых стадиях выполняются эндоскопическая папиллосфинктеротомия, декомпрессия желчевыводящих путей, а также экстракция конкрементов. Стойкое сдавление печеночного протока является показанием к лапароскопической холецистэктомии. Также оперативные вмешательства могут выполнять методами холецистэктомии, установки Т-образного дренажа, резекции желчного пузыря, удаления камней, ушивания свищей, наложения гепатикоеюноанастомоза.

Профилактика синдрома Мириззи

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания желчных протоков: острый и хронический холецистит, желчнокаменную болезнь.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины