Кияни Видео

Болезни

Синдром дыхательных расстройств: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины синдрома дыхательных расстройствСимптомы синдрома дыхательных расстройствДиагностика синдрома дыхательных расстройствЛечение синдрома дыхательных расстройствПрофилактика синдрома дыхательных расстройств

Патология новорожденных, проявляющаяся на протяжении первых часов или дней после родоразрешения, которую провоцируют морфофункциональная незрелость легочных тканей и дефицит сурфактанта. Симптомами недуга являются: дыхательная недостаточность, тахипноэ, цианоз, участие вспомогательных мышц в дыхании, нарушение кровообращения, а также угнетение центральной нервной системы. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анамнестической информации, физикального осмотра, шкалы Сильвермана и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, нейросонографию, люмбальную пункцию, кардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Больного подключают в аппарату искусственной вентиляции легких, помещают в кувез и назначают парентеральное питание. Прогноз зависит от срока родоразрешения, тяжести болезни, наличия осложнений, а также адекватности терапевтической тактики.

Причины синдрома дыхательных расстройств

Синдром возникает при незрелости легочных тканей и недостаточности суфрактанта. Чаще всего патологией страдают недоношенные дети. На фоне ацидоза и легочной гипертензии усугубляется гипоксия, а также может развиваться ДВС-синдром и отечно-геморрагический синдром. Кроме того, заболевание может быть обусловлено внутриутробными инфекциями, гипоксией плода, асфиксией, врожденными пороками сердца, аномалиями развития легких, внутричерепными родовыми травмами, многоплодием, аспирацией мекониевых масс и амниотической жидкости, врожденным гипотиреозом. Вероятность образования недуга повышается, если беременная страдает сахарным диабетом или анемией.

Симптомы синдрома дыхательных расстройств

Синдром манифестирует на протяжении одного-двух дней после рождения. Заболевание проявляется интенсивно нарастающей одышкой, втяжением межреберных участков, экспираторными шумами, апноэ, периоральным цианозом, акроцианозом, пенистыми выделениями из ротовой полости. Гипоксия, нарастающий отек мозга и внутрижелудочковые кровоизлияния приводят к угнетению центральной нервной системы. При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания отмечаются кровоточивость из мест уколов и легочные кровотечения. Тяжелая форма патологии проявляется острой сердечной недостаточностью, увеличением печени и периферической отечностью. Заболевание может осложняться пневмонией, пневмотораксом, эмфиземой и отеком легких, ретинопатией, некротическим энтероколитом, почечной недостаточностью и сепсисом. Кроме того, недуг может привести к гиперреактивности бронхов, перинатальной энцефалопатии, нарушению иммунного ответа, хроническим неспецифическим заболеваниям легких, пневмосклерозу и буллезной болезни.

Диагностика синдрома дыхательных расстройств

Ребенку необходимы консультации специалистов неонатологического, кардиологического, неврологического, педиатрического и пульмонологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, нейросонографию, люмбальную пункцию, кардиографию и ультразвуковое исследование сердца. Для выявления недуга в период гестации, на третьем триместре проводят инвазивную пренатальную диагностику – амниоцентез. Болезнь дифференцируют с врожденной пневмонией, пороками органов дыхания, врожденными аномалиями сердца, родовыми травмами, атрезией хоан и врожденными диафрагмальными грыжами.

Лечение синдрома дыхательных расстройств

Больного подключают в аппарату искусственной вентиляции легких, помещают в кувез и назначают парентеральное питание. Медикаментозная схема включает раствор глюкозы, альбумин, свежезамороженную плазму, гидрокарбонат натрия, витамины, диуретики и антибактериальные препараты. Дополнительно выполняют эндотрахеальную инстилляцию суфрактанта. Возможно назначение периодического вибрационного и перкуторного массажа.

Профилактика синдрома дыхательных расстройств

При угрозе преждевременного родоразрешения беременной могут назначать прием дексаметазона, бетаметазона, тироксина и эуфиллина. Если малыш родился раньше срока, применяется заместительная терапия сурфактантом.

Протокол лечения

Назначаются следующие лекарства:

Материалы по теме

Блоги медицины