Кияни Видео

Болезни

Синдром длительного раздавливания: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины синдрома длительного раздавливания Симптомы синдрома длительного раздавливанияДиагностика синдрома длительного раздавливанияЛечение синдрома длительного раздавливанияПрофилактика синдрома длительного раздавливания

Шоковое состояние, которое развивается при длительном давлении тяжелых предметов на тело, руки или ноги. Симптомами патологии являются: боль, отечность пораженных сегментов, острая почечная недостаточность, а также ухудшение общего самочувствия. Если больной не получает своевременную медицинскую помощь, возможен летальный исход. Причиной смерти могут быть почечная, легочная или сердечно-сосудистая недостаточность, а также нарастающая интоксикация. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных лабораторных исследований. Пациента госпитализируют. Медикаментозная схема дополняется глюкозой, солевыми растворами, замороженной плазмой, альбумином, гепарином, реополиглюкином, гидрокарбонатом натрия, антибактериальными препаратами, диуретиками, анальгетиками, антигистаминными и противоаритмическими средствами. Возможно оперативное вмешательство. Прогноз зависит от степени повреждения.

Причины синдрома длительного раздавливания

Как правило, шоковое состояние возникает у потерпевших во время оползня, землетрясения, обвала шахты, строительной работы, ДТП, взрыва, бомбардировки и разрушения здания. Вероятность формирования позиционной формы сдавления повышается при наркотическом или алкогольном опьянении, а также интоксикации снотворными средствами. Классифицируют легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую форму состояния.

Симптомы синдрома длительного раздавливания

Когда сдавление устраняется, наблюдается улучшение общего самочувствия. Заболевание проявляется сильной болью и ограничением движений пораженной руки или ноги. Через несколько часов после высвобождения отмечается постепенное нарастание отека в области повреждения и формирование серозно-геморрагических пузырей на кожном покрове. Кроме того, в области сдавления ослабевает пульсация артерий, снижается чувствительность и местная температура. Со временем клиническая картина дополняется вялостью, заторможенностью, снижением температуры и артериального давления, аритмией, тахикардией и выраженной бледностью кожи. Характерен липкий холодный пот, покрывающий эпидермис. Больной может потерять сознание. В некоторых случаях наблюдается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Возможно развитие отека легких. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, он может погибнуть в течение одного-двух дней. В области очага повреждения появляется некроз. Когда отторгаются мертвые ткани, выявляются мышечные ткани, похожие на вареное мясо. Раны нагнаиваются и формируются эрозированные поверхности. Характерно развитие острой почечной недостаточности и уремического синдрома. При повышении уровня калия, возникает аритмия и брадикардия. Примерно через неделю нарастает легочная недостаточность и интоксикация. Обычно, полиорганная недостаточность снижается через 14-21 день. Патология может осложняться сепсисом, атрофией мышц и контрактурами.

Диагностика синдрома длительного раздавливания

Больного осматривает травматолог. Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные лабораторные исследования. Острую почечную недостаточность выявляют с помощью лабораторного мониторинга функции почек.

Лечение синдрома длительного раздавливания

На этапе первой медицинской помощи, перед тем как освободить конечность от давления, доктор накладывает жгут. Затем на зону поражения накладывают шину и тугую повязку. Болевой синдром снимают наркотическими анальгетиками. В некоторых случаях применяется футлярная новокаиновая или паранефральная блокада. Дополнительно проводят инфузионную терапию солевыми растворами, замороженной плазмой, альбумином, глюкозой, гидрокарбонатом натрия. Чтобы улучшить микроциркуляцию, выписывают реополиглюкин и гепарин. Медикаментозную схему могут дополнять антибактериальными препаратами, диуретиками, анальгетиками, антигистаминными и противоаритмическими средствами. Возможно оперативное вмешательство и даже ампутация. По завершению острой фазы назначают курсы массажа и лечебную физкультуру.

Профилактика синдрома длительного раздавливания

Специфические превентивные меры не разработаны. При землетрясениях, взрывах и в других экстренных ситуациях необходимо придерживаться правил безопасности.

Протокол лечения

Назначаются следующие лекарства:

Материалы по теме

Блоги медицины