МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Синдром аспирации мекония : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины синдрома аспирации мекония Симптомы синдрома аспирации меконияДиагноз синдрома аспирации меконияЛечение синдрома аспирации меконияПрофилактика синдрома аспирации мекония

Острая дыхательная недостаточность, развивающаяся при внутриутробном попадании мекония в легкие плода и закупорке бронхов. Недуг характеризуется синюшным оттенком кожных покровов при рождении, тяжелыми шумным дыханием, а также западением грудной клетки. Патологию относят к тяжелым состояниям. Для установления и подтверждения диагноза, врач-неонатолог собирает анамнестические данные, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять: кардиотокографию плода, рентгенографию. При выявлении болезни до родоразрешения, в момент рождения головки поводят отсасывание катетером Де Ли. Также врачи вводят физиологический раствор в трахею, который затем отсасывают. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием к подключению младенца к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, больному назначают сурфактант и антибактериальные препараты. Прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход. Большинство пациентов после выздоровления страдают хроническими легочными заболеваниями.

Причины синдрома аспирации мекония

Природа образования болезни все еще изучается. Считается, что недуг развивается на фоне гипоксии. Из-за недостатка кислорода повышается тонус парасимпатической НС. Параллельно кровоснабжение централизуется и кровь преимущественно циркулирует в сердце, легких и мозге. В результате возникает гипоксия сосудов брыжейки и рефлекторное расслабление гладких мышечных волокон кишечника, что приводит к пассажу мекониевых масс в амниотическую жидкость и ее дальнейшему попаданию в легкие плода. В свою очередь гипоксия может быть спровоцирована хронической фетоплацентарной недостаточностью на фоне соматических заболеваний беременной (сахарного диабета, артериальной гипертензии). Кроме того, недостаток кислорода может образоваться при патологиях пуповины и механическом сдавлении дыхательных путей. Вероятность развития заболевания повышается при крупном размере плода и малом количестве околоплодных вод.

Симптомы синдрома аспирации мекония

Первые признаки патологии могут появиться как сразу после родоразрешения, так и через несколько часов или дней. Выраженность симптоматики напрямую связана с продолжительностью внутриутробной гипоксии. Заболевание проявляется тяжелым и шумных дыханием, западением промежутков между ребрами и ямок над ключицами. Наблюдается синюшный окрас кожных покровов. Ребенок ведет себя беспокойно. При тяжелом течении недуга отмечается угнетенность нервной системы, что выражается заторможенностью малыша. Болезнь может осложняться аспирационной пневмонией.

Диагноз синдрома аспирации мекония

Медики могут обнаружить заболевание при плановом обследовании в период гестации с помощью кардиотокографии. Чтобы выявить частицы мекониальных масс, проводят анализ околоплодных вод. После родоразрешения неонатолог проводит физикальный осмотр, во время которого определяет нарушения дыхания, зеленый оттенок кожных покровов, пуповины и ногтевых пластин. При аускультативном выслушивании доктор отмечает хрипы. Дополнительно больного направляют на рентгенографию. На снимках наблюдается ателектаз и эмфизема. При тяжелом течении характерно спадание почти всей поверхности альвеол и множественные эмфизематозно расширенные участки.

Лечение синдрома аспирации мекония

При выявлении болезни до родоразрешения, в момент рождения головки поводят отсасывание катетером Де Ли. Также врачи вводят физиологический раствор в трахею, который затем отсасывают. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием к подключению младенца к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, больному назначают сурфактант и антибактериальные препараты. При тяжелом течении выполняют экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Как правило, пациента размещают в отделении интенсивной терапии.

Профилактика синдрома аспирации мекония

Специфические методы профилактики не разработаны. В период гестации необходимо проходить все плановые обследования, для своевременной диагностики и лечения внутриутробной гипоксии, плацентарной недостаточности, а также болезней матери.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины