City Видео

Болезни

Рубец на матке : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины рубца на маткеСимптомы рубца на матке Диагностика рубца на маткеЛечение рубца на матке Профилактика рубца на матке

Гистологическое изменение участка стенки матки, которое образуется после травмы, оперативного или диагностического вмешательства. Классифицируют состоятельные и несостоятельные типы рубцов. До гестации патология протекает латентно. Во время беременности и при родах возможен разрыв матки. Для установки и подтверждения диагноза, врач анализирует историю болезни и направляет женщину на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполняться: гистерография, гистероскопия, гинекологическое ультразвуковое исследование, допплерография кровотока плаценты. Во время гестации проводят УЗИ плода, кардиографию и допплерометрию. Специфического лечения не существует. В зависимости от состояния рубца и течения беременности, акушер-гинеколог подбирает тактику ведения гестации и родоразрешения. При продольном рубце, нескольких рубцах, гинекологических вмешательствах, ранее перенесенном разрыве матки, патологиях плаценты и узком размере таза рекомендовано оперативное вмешательство. Если, доктор выбрал правильную акушерскую тактику, прогноз благоприятный.

Причины рубца на матке

Чаше всего мышечные волокна заменяются рубцовой тканью после перенесенного кесарево сечения. Кроме того, рубцы могут образоваться после разрыва матки во время родоразрешения, хирургического аборта, диагностического выскабливания, эндоскопических процедур, травм живота, а также таких оперативных вмешательств как: миомэктомия, тубэктомия, реконструктивная пластика.

Симптомы рубца на матке

До гестации рубцы протекают латентно. На поздних сроках беременности и во время родов возможно расхождение несостоятельных рубцов. По сравнению с первичным разрывом наблюдается менее острая симптоматика. До родов пациентка может жаловаться на болевые ощущения внизу живота, в эпигастральной и поясничной области. В некоторых случаях на стенке матки пальпируется углубление. По мере прогрессирования клиническая картина дополняется кровянистыми выделениями в половых путей и повышенным тонусом стенок матки. При разрыве рубца, резко ухудшается самочувствие беременной, наблюдаются слабость, бледность кожных покровов и головокружение. Женщина может потерять сознание. Для разрыва рубца во время родовой деятельности характерно усиление либо ослабление схваток и потуг. После свершившегося разрыва схватки могут полностью прекратиться. Болевые ощущения не соответствуют силе схваток. Отмечается задержка движения ребенка по родовому пути. Отделение плаценты и выход последа сопровождаются внутренним кровотечением. Патология может осложняться фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией плода, отслойкой плаценты, самопроизвольным абортом, преждевременными родами. При разрывах матки отмечаются: массивная внутренняя геморрагия, гиповолемический шок, антенатальная гибель плода.

Диагностика рубца на матке

Основная задача диагностики патологии – оценить состоятельность рубца. Как правило, врач изучает историю болезни, проводит гинекологический осмотр и направляет пациентку на дополнительные обследования: гистерографию, гистероскопию и гинекологическое ультразвуковое исследование. Данные исследований используют для планирования беременности. Женщинам с рубцом матки после 27-й недели гестации рекомендовано проходить УЗИ через каждые 7 дней. Чтобы оценить состояние ребенка, выполняют ультразвуковое исследование, допплерографию кровотока плаценты, допплерометрию и кардиографию. Патологию дифференцируют от угрозы аборта, преждевременных родов, почечной колики и острого аппендицита. Некоторым беременным также необходимы консультации специалистов урологического и хирургического профилей.

Лечение рубца на матке

Специфические методы лечения не разработаны. В зависимости от течения беременности, состояния и локализации рубца, акушер-гинеколог определяет тактику родов. При креплении плодного яйца к стенке матки в зоне рубца, рекомендован медикаментозный аборт. Самостоятельное родоразрешение разрешается при неосложненной беременности, состоятельном рубце, отсутствии плацентарных патологий, головном предлежании плода. Во время начала родовой деятельности применяют спазмолитики, антигипоксические и седативные средства, а также препараты, улучшающие фетоплацентарный кровоток. При продольном рубце, нескольких рубцах, гинекологических вмешательствах, ранее перенесенном разрыве матки, патологиях плаценты и узком размере таза рекомендовано оперативное вмешательство.

Профилактика рубца на матке

Женщинам после кесарево сечения, рекомендуют не планировать беременность в течение следующих двух лет. Во время гестации пациенткам необходимы регулярные гинекологические обследования.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины