МоваЯзык
Кияни Видео

Болезни

Разрыв селезенки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины Симптомы Диагностика Лечение Профилактика

Травматическое повреждение селезенки, при котором нарушается целостность ее тканей. Патологическое состояние может быть спровоцированным ударами в область нижнего сегмента левой стороны грудной клетки либо левое подреберье. Часто травму сопровождают другие поражения органов, размещенных в полости брюшины. К симптомам недуга относят: болевые ощущения в области левого подреберья, признаки кровотечения, метеоризм, запор, парез кишечника, головокружение, одышку, тошноту, сниженное артериальное давление и рвоту. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра, рентгенографии, ангиографии, лапароскопии или лапароцентеза. Пациенту необходимо экстренное оперативное вмешательство. Как правило, орган удаляют, однако отрывы фрагментов и неглубокие одиночные повреждения являются показаниями к ушиванию ран. Чтобы стабилизировать состояние больного, перед операцией выполняют внутривенные инфузии крови. Кроме того, терапия дополняется обезболивающими и антибактериальными препаратами. После операции снижается иммунитет, а в анализе крови выявляется повышенное количество тромбоцитов.

Причины

Патология возникает в следствии высокоэнергетической травмы. К примеру, во время падения с высоты, катастрофы промышленного или природного характера, железнодорожной аварии или ДТП. Вероятность разрыва органа повышается если орган имеет непрочную тонкую капсулу, орган наполнен кровью и малоподвижен. Также к факторам риска относят спленомегалию и повышенную рыхлость паренхимы. Часто при поражении селезенки отмечаются травмы печени, переломы ребер, переломы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы, переломы таза, рук и ног. На прочность органа влияют: степень наполнения кровью, расположение во время травмирования, наполненность желудка, а также фаза дыхания.

Симптомы

Выраженность симптомов напрямую связанна со степенью поражения и сопутствующими травмами. При небольших разрывах отмечается стертая симптоматика. Обычно, диагноз устанавливают спустя 120-180 минут, когда кровь в достаточном количестве скапливается в полости брюшины. Как правило, после повреждения органа состояние пациента нерезко ухудшается и нарастают признаки кровопотери. Больной жалуется на болевые ощущения в левом подреберье и верхнем сегменте живота, которые могут иррадировать в область левой лопатки и левого плеча. Чаще всего больной ложится на левый бок или на спину и поджимает ноги. При пальпации болевой синдром может быть более или менее интенсивным в разный период времени после разрыва. Коллапс либо шок не всегда сопровождаются напряжением мышечных тканей живота. По мере прогрессирования недуга клиническая картина дополняется парезом кишечника, запорами и метеоризмом. Острая кровопотеря проявляется бледностью, липким холодным потом, сниженным артериальным давлением, учащением ЧСС, рвотой, тошнотой, головокружением, прогрессирующей слабостью, одышкой, шумом в ушах. Со временем наблюдаются двигательные возбуждения и потеря сознания.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют рентгенографию, ангиографию и лапароскопию. Если эндоскопическое оборудование отсутствует, специалисты могут провести лапароцентез, благодаря которому определяется кровотечение в брюшной полости.

Лечение

Патологическое состояние требует экстренной хирургической коррекции для остановки кровотечения. В большинстве случаев селезенку полностью удаляют, однако отрывы фрагментов и неглубокие одиночные повреждения являются показаниями к ушиванию ран. До и после оперативного вмешательства применяются инфузии крови, обезболивающие и антибактериальные препараты. Кроме того, пациентам назначается пожизненная диета и умеренные физические нагрузки.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травмирования, соблюдать правила безопасности на производствах, пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины