Эмпиема плевры (гной в легких) представляет собой воспалительное поражение плевральных лепестков, обусловленное значительным скоплением в полости плевры гнойного экссудата.

Причины

Примерно в 90% случаев пиоторакс возникает вследствие уже имеющихся воспалительно-гнойных заболеваний системы дыхания, которые затрагивают лепестки плевры. В этом случае эмпиема плевры возникает вследствие абсцесса легкого, пневмонии, медиастинита, туберкулеза, перикардита, поддиафрагмального абсцесса, остеомиелита ребер или гангрены легкого.

Еще одной причиной развития гнойно-воспалительного поражения плевральных лепестков является проникновение инфекции в полость плевры, например, при нарушении стерильности при проведении оперативного вмешательства на грудной полости либо при получении проникающих травм грудной клетки. В этом случае возбудителем заболевания может являться различная патогенная микрофлора.

Симптомы

Заболевания начинается с увеличения температуры тела до высоких цифр, интенсивного потоотделения, озноба. С течением времени возникает одышка, учащенное сердцебиение, синюшность носогубного треугольника. Для заболевания характерно развитие интоксикации, проявляющейся головной болью, снижением аппетита и апатией. Для заболевания характерно развитие интенсивных болей в груди, более выраженных с пораженной стороны. Боль может усиливаться при дыхании, движении либо попытке лечь на пораженную сторону. Также для заболевания характерно развитие кашля, который может быть как сухим, так и влажным, с выделение значительного количества гнойного экссудата.

Помимо этого, может наблюдаться прогрессирующее снижение массы тела и развитие периферических отеков. При тяжелом течении недуга, в результате диспротеинемии, может возникнуть дистрофия миокарда либо печени, а также полиорганной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания потребует комплексного подхода. Для получения достоверной информации пациенту проводят физикальное, инструментально-лабораторное исследование.

При визуальном осмотре можно обнаружить отставание одной половины грудной клетки при дыхании, расширение и выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме выявляете выраженное затемнение. Более достоверную информацию о размерах и форме воспалительного очага позволит получить проведение плеврографии с контрастным веществом, которое вводится в плевральную полость. Может потребоваться проведение ультразвукового исследования органов рудной клетки.

Для окончательного установления диагноза потребуется проведение пункции плевральной полости с дальнейшим микроскопическим и бактериологическим изучением плеврального выпота.

Лечение

Основной задачей при лечении болезни является удаление гноя из плевральной полости. Для этого выполняют вакуумную аспирацию, плевральный лаваж или дренаж.

Потребуется применение антибиотиков местного и системного действия. Чаще всего таким больным назначают препараты карбапенемового, цефалоспоринового, фторхинолонового либо аминогликозидового ряда. При выраженной интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни потребуется своевременно проводить терапию воспалительных поражений органов дыхании.