City Видео

Болезни

Осложнения наркоза: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

ПричиныСимптомыДиагностикаЛечениеПрофилактика

Являются непредусмотренными негативными эффектами, которые возникают в процессе общего обезболивания либо вскоре после пробуждения.

Причины

Большинство осложнений, которые развиваются в процессе анестезии, обусловлены неправильными действиями анестезиолога либо его медсестры. Иногда осложнения наркоза возникают на фоне нарушения рекомендаций врача самим больным. Дебют аллергических реакций, которые невозможно предсказать, возникает только в 1% случаев от общего числа жизнеугрожающей патологии. Намного реже обнаруживается злокачественная гипертермия, представляющая собой состояние мышечного гиперметаболизма, развивающегося в ответ на введение миорелаксантов деполяризующего действия. Специалисты выделяют целый ряд причин, которые могут привести к развитию осложнений наркоза.

Гиповентиляция возникает при эндотрахеальном наркозе и обусловлена отсоединением или перегибом контуров, неправильным соотношением воздушно-газовой смеси, нарушением калибровки или механической неисправности аппарата, развития респираторных метаболических сбоев.

Нарушения гемодинамики чаще всего появляется у лиц, страдающих хронической сердечной патологией, артериальной гипо- или гипертензией. Желательно, чтобы такие нарушения были обнаружены и скорректированы до вмешательства. Недостаточное обследование – это главная причина тяжелых осложнений вплоть до шока и гибели пациента.

Угнетение центральной нервной системы возникает как правило при неправильном подборе дозы препарата. Развитию данного осложнения подвержены лица, которые нуждаются в смеси со сниженным количеством анестетика.

Нарушение работы кишечника и, как следствие рвота, возникает на фоне раздражения рвотного центра всосавшимся лекарственным средством.

Симптомы

Дыхательные нарушения проявляются классическими признаками гипоксии. У больного выявляется диффузный цианоз, компенсаторная тахикардия, иногда выявляется повышение уровня артериального давления, снижение SpO2 и нарастание гиперкапнии. При накоплении в респираторном тракте мокроты становятся слышны хрипы и бульканье. Аппаратура сигнализирует о недостаточной проходимости дыхательных путей. Объем вдоха снижается. Осложнения наркоза, возникающие на фоне поражения сердечно-сосудистой системы, приводят к изменению частоты пульса более 90 либо ниже 60 ударов в минуту. При падении артериального давления кожа пациента становится бледная, покрывается холодным липким потом, слизистые приобретают синеватый оттенок. Повышение давления в сосудах может сопровождаться как гиперемией, так и бледностью кожи, которая обусловлена рефлекторным спазмом капилляров.

При поражении головного мозга в процессе операции инициирующей нарушения гемодинамики и сердечного ритма пробуждение затягивается. Сознание пациента восстанавливается долго ив большинстве случаев частично. Менее тяжелые обратимые сбои обнаруживаются по наличию галлюциноза или неадекватного поведения. Такой больной не понимает, где находятся, что с ними произошло, часто нецензурно бранится. У пациента отсутствует критическая оценка действий. Нормальное состояние может восстанавливаться на протяжении нескольких часов.К симптомам, указывающим на поражение пищеварительного тракта относят рвоту, тошноту, запоры или диарею, отсутствие шумов кишечника во время проведения аускультации.

Диагностика

Для выявления осложнений наркоза проводится предоперационный и постоперационный осмотр. В ходе операции специалист постоянно находится в изголовье больного, наблюдая за его состоянием, при необходимости, проводит меры по коррекции возникающих нарушений. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться физикальное обследование и аппаратное обследование, позволяющие установить уровень артериального давления, процент насыщения крови кислородом, сердечный ритм и температуру тела. Поражение головного мозга определяют при электроэнцефалографии, а поражение желудочно-кишечного тракта посредством назначения ультразвукового обследования брюшной полости.

Лечение

Схема лечения подбирается с учетом причин, вызвавших патологическое состояние. При респираторных нарушениях осуществляется корректировка состава и объема газовоздушной смеси, санация эндотрахеальной трубки с помощью электроотсоса. При невозможности полной очистки дыхательных путей, рекомендовано проведение экстренной бронхоскопии. Для устранения ларингоспазма используют наркотические анальгетики, атропин, спазмолитики, адреномиметики. Для насыщения крови O2 аппарат выставляют в режим усиленной оксигенации. Поддержание сонного состояния достигается за счет внутривенных анестетиков.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы устраняются посимптомно. При брадикардии рекомендовано введение атропина и адреналина. Снижение артериального давления на фоне ослабления сердечной деятельности устраняется посредством перевода больного на введение прессорных аминов через шприц-насос. Аритмия устраняется введением кордарона, амиодарона, новокаинамида, лидокаина. При возникновении фибрилляции, которая не поддается химическому воздействию, необходимо проведение электрической дефибрилляции. При повышении артериального давления вводятся антигипертонические средства, при снижении – гипотонические препараты.

Профилактика

Предупредить развитие осложнений наркоза поможет тщательный сбор анамнеза и дооперационное обследовании пациента.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины