Примите участие
в розыгрыше
двух билетов на концерт группы «Антитіла» Участвовать
Приз
Конкурс
City Видео

Болезни

Митральная недостаточность: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Причины митральной недостаточности Симптомы митральной недостаточностиДиагностика митральной недостаточностиЛечение митральной недостаточностиПрофилактика митральной недостаточности

Порок митрального клапана, для которого характерно неполное смыкание либо пролабирование его створок во время сокращения желудочка, вызывающее обратный патологический ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Недуг проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, сильным сердцебиением, кашлем, кровохарканьем, асцитом и отечностью нижних конечностей. Для установления и подтверждения диагноза, врач изучает историю болезни, анализирует жалобы больного, сопоставляет данные аускультации и назначает дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют электрокардиографию, фонокардиографию, эхокардиографию, вентрикулографию, а также катетеризацию сердца. Терапевтическая тактика включает медикаментозное лечение и оперативное вмешательство методом протезирования либо пластики левого атриовентрикулярного клапана. Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Причины митральной недостаточности

Недуг может быть спровоцированным: разрывами сосочковых мускулов, отрывом створок левого атриовентрикулярного клапана, вызванным острым инфарктом миокарда, инфекционным эндокардитом или тупой травмой сердца. Хроническая форма порока развивается при поражении клапана на фоне ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии и эозинофильного эндокардита. К ишемической дисфункции приводит постинфарктный кардиосклероз. Кроме того, митральная недостаточность может быть вызвана пролапсом митрального клапана, надрывом или удлинением сухожильной хорды и папиллярных мышц. Дилатационная кардиомиопатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, миокардиты и аортальные пороки сердца могут привести к расширению фиброзного кольца, а в последствии к относительной митральной недостаточности. Врожденную форму могут провоцировать фенестрация, парашютовидная деформация клапана и расщепление митральных створок.

Симптомы митральной недостаточности

Для периода компенсации характерно латентное течение недуга. В таком случае пациент может на протяжении нескольких лет не подозревать о патологии. Стадия субкомпенсации выражается субъективными признаками. Больные жалуются на одышку, быструю утомляемость, тахикардию, кашель, ангинозные боли и кровохарканье. Когда в малом круге кровообращения нарастает венозный застой, наблюдается ночная сердечная астма. Кроме того, отмечаются акроцианоз, периферические отеки, увеличенная печень, набухшие шейные вены и асцит. Расширение левого предсердия может спровоцировать сжатие возвратного гортанного нерва, которое выражается афонией и осиплостью голоса. Период декомпенсации у большинства пациентов проявляется мерцательной аритмией.

Диагностика митральной недостаточности

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач изучает историю болезни, анализирует жалобы больного, сопоставляет данные аускультации и назначает дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют электрокардиографию, фонокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию, вентрикулографию, допплерэхокардиографию, а также катетеризацию сердца. Патологию отличают от инфаркта миокарда, пневмонии и обострения хронической обструктивной болезни легких.

Лечение митральной недостаточности

При острой форме недуга вводят диуретики и периферические вазодилататоры. Чтобы стабилизировать гемодинамику, выполняют внутриаортальную баллонную контрпульсацию. Если заболевание имеет латентное течение, специальную терапию не проводят. Стадия субкомпенсации является показанием к применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, сердечных глюкозидов и мочегонных средств. Фибрилляция предсердия требует назначения непрямых антикоагулянтов. Среднюю и тяжелую форму патологии лечат с помощью оперативного вмешательства. Кардиохирурги могут выполнять пластику митрального клапана, аннулопластику, укорачивающую пластику хорд либо протезирование клапана. После операции возможно развитие тромбоэмболии, атриовентрикулярной блокады, вторичного инфекционного эндокардита протезов и дегенеративного поражения биологических протезов.

Профилактика митральной недостаточности

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних стадиях выявить и начать лечение системных и других заболеваний, способных спровоцировать приобретенную недостаточность митрального клапана.

Протокол лечения

Материалы по теме

Блоги медицины