Злокачественное новообразование, которое может размещаться на разных участках аноректальной зоны. Опухоль состоит из меланоцитов. У пациента наблюдаются кровотечения, ощущение инородного тела в заднем проходе, запоры, постоянные тянущие, режущие и жгучие боли в прямой кишке, а также анальный зуд. В половине случаев опухоль лишена пигментации. Заболевание быстро прогрессирует и пускает метастазы. Диагностика затруднена. Почти трети пациентов во время первичного обращения ставят неверный диагноз. Для определения недуга врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит ректальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется исследование мазка-отпечатка, экспресс-биопсия, рентгенография, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, а также радиоизотопное сканирование всего тела. Меланома удаляется хирургическим путем. Возможно проведение брюшноанальной экстирпации прямой кишки. Если метастазы обнаруживают в паховых лимфоузлах, их иссекают. Паллиативное лечение неэффективно. Применяется химиотерапия, иммунотерапия и радиотерапия, однако они практические не влияют на продолжительность жизни пациента. Отмечается высокая летальность. Класиифицируют эпителиоподобную, веретеноклеточную, круглоклеточную и полиморфноклеточную меланому.

Причины меланомы аноректальной области

Причины онкологического процесса до конца не изучены. К факторам риска относят генетическую предрасположенность, иммунодефицит, папилломавирусную инфекцию, хронический воспалительный процесс в ректальной области, инсоляцию, пигментные пятна, множественные невусы, радиационную нагрузку, а также возраст старше 45 лет. Однако, меланома аноректальной области может диагностироваться у людей всех возрастов.

Симптомы меланомы аноректальной области

У большинства пациентов заболевание проявляется примесями крови в каловых массах. Новообразование размещается слишком низко, чтобы гемоглобин успел стать солянокислым гематином, потому кровь имеет ярко-алый цвет и хорошо заметна на поверхности стула. Больше 50% больных беспокоят болевые ощущения в зоне ануса. Реже меланома проявляется ощущением инородного предмета в заднем проходе, постоянными тянущими, режущими и жгучими болями в прямой кишке, запорами, анальным зудом, а также чувством неполного опорожнения. Может наблюдаться опухолевидное образование в зоне ануса. У некоторых пациентов опухоль может выпадать из заднего прохода во время опорожнения и ее приходится вправлять руками.

Новообразование рано пускает метастазы. Это обусловлено большим количеством сосудов, транспортирующих кровь и лимфу, в прямой кишке. У пятой части больных метастазы выявляют уже при первом обращении за медицинской помощью. Их могут обнаружить в паховых лимфатических узлах, костях, легких, печени и кожных покровах. В некоторых случаях именно метастазы, спровоцировавшие дисфункции внутренних органов, вызывают первые клинические проявления недуга. Редко отмечается выраженное развитие инфильтрата и поражение близлежащих органов.

Диагностика меланомы аноректальной области

Диагностика затруднена, поскольку опухоль не всегда имеет пигментный окрас. Почти трети пациентов во время первичного обращения ставят неверный диагноз. Для определения недуга врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит ректальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется исследование мазка-отпечатка, экспресс-биопсия, рентгенография, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, а также радиоизотопное сканирование всего тела. Болезнь отличают от тромбированного геморроидального узла, доброкачественного и злокачественного аденоматозного полипа, рака прямой кишки, лимфосаркомы, карциноида и злокачественной шваноммы.

Лечение меланомы аноректальной области

Меланома удаляется хирургическим путем. Возможно проведение брюшноанальной экстирпации прямой кишки. Если метастазы обнаруживают в паховых лимфоузлах, их иссекают. Паллиативное лечение неэффективно. Применяется химиотерапия, иммунотерапия и радиотерапия, однако они практические не влияют на продолжительность жизни пациента.

Профилактика меланомы аноректальной области

Специфические меры профилактики не разработаны. При отягощенном семейном анамнезе необходимо регулярно проходить проктологические обследования. Рекомендовано правильно питаться, вести здоровый образ жизни, а также отказаться от пагубных привычек.