Выход мекониевых масс через перфорацию кишечника в полость брюшины, провоцирующий асептическую воспалительную реакцию. Патология проявляется прогрессирующим вздутием живота, гиперемией, отечностью передней стенки брюшины, а при тяжелом течении – дыхательной недостаточностью и обезвоживанием. Заболевание можно диагностировать во внутриутробном периоде с 14-й недели беременности. После родоразрешения педиатр либо неонатолог анализирует клиническую картину, изучает историю болезни матери, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная либо магнитно-резонансная томография, ВМ-тест, кариотипирование, общий анализ крови, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, а также пилокарпиновая потовая проба. В течении пренатального периода возможно проведение кордоцентеза. Специалисты определяют тактику лечения опираясь на тяжесть течения недуга. Иногда наблюдается резкое выздоровление плода в утробе матери без какой-либо терапии. Если существуют участки обызвествления и отсутствуют другие симптомы перитонита, назначается симптоматическое лечение. Кишечная непроходимость и прогрессирующие признаки перитонита являются показаниями к оперативному вмешательству. Классифицируют фиброадгезивную (локальную), кистозную и генерализованную формы болезни.

Причины

Основная причина заболевания – перфорация кишечника, вызванная ишемическим некрозом кишки либо кишечной непроходимостью. Недуг формируется внутриутробно и может быть диагностирован уже с 14-й недели беременности. Кроме того, патология может образоваться на фоне атрезии, стеноза и заворота кишечника, муковисцидоза, мекониального илеуса, инвагинации и гастрошизиса. Данное состояние также могут спровоцировать внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, гепатит В, сифилис, вирус Коксаки, ветрянка, ВИЧ-инфекция, хламидиоз, инфекционная эритема, вирус Зика, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и простой герпес.

Симптомы

Признаки заболевания наблюдаются уже в первые часы жизни новорожденного. Как правило, недуг проявляется быстро прогрессирующим вздутием живота, локальной гиперемией, расширенными поверхностными венами передней стенки брюшины, а иногда и отечностью. Во время пальпации неонатолог либо педиатр может обнаружить напряженные абдоминальные мышцы. В некоторых случаях в проекции перфорации отмечается уплотнение. У младенцев мужского пола заболевание может сопровождаться водянкой яичка. На фоне интенсивного вздутия живота, развивается экскурсия диафрагмы, что провоцирует проявление дыхательной недостаточности: одышку, учащенное поверхностное дыхание, а также синюшный окрас кожных покровов. Массивный выход жидкости в полость брюшины вызывает изоосмолярную дегидратацию, для которой характерны сухость кожи, гипотония и тахикардия. Кроме того, может проявится симптоматика первичной болезни.

Диагностика

Заболевание можно диагностировать во внутриутробном периоде с 14-й недели беременности. После родоразрешения педиатр либо неонатолог анализирует клиническую картину, изучает историю болезни матери, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняется ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная либо магнитно-резонансная томография, ВМ-тест, кариотипирование, общий анализ крови, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, а также пилокарпиновая потовая проба. В течении пренатального периода возможно проведение кордоцентеза.

Лечение

Специалисты определяют тактику лечения опираясь на тяжесть течения недуга. Иногда наблюдается резкое выздоровление плода в утробе матери без какой-либо терапии. Если существуют участки обызвествления и отсутствуют другие симптомы перитонита, назначается симптоматическое лечение. Кишечная непроходимость и прогрессирующие признаки перитонита являются показаниями к оперативному вмешательству.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Перед планированием беременности женщинам необходимо вакцинироваться от краснухи. В период гестации важно избегать контактов с инфекционными больными, а также регулярно проходить плановые медицинские осмотры и обследования.