Повреждение слизистых оболочек желудка, вызванное ульцерогенными лекарственными препаратами. Симптоматика заболевания не зависит от степени повреждения. Недуг может иметь скрытое течение. Медикаментозная язва способна проявляться слабовыраженными диспепсическими расстройствами, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в животе, анорексией, вздутием живота, нарушениями стула, желудочным кровотечением либо перфорацией. Чтобы установить и подтвердить диагноз врачи анализируют симптомы, изучают анамнез, проводят физикальный осмотр и назначают дополнительные обследования. Как правило, выполняют эндоскопическое обследование, а также определяют наличие Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста и иммуноферментного анализа. Для лечения пациенту оптимизируют прием ульцерогенного фармацевтического средства, вызвавшего язву, и назначают НПВП. Противоязвенная терапия основана на Мизопростоле, который является аналогом Простагландина Е1.

Причины

Заболевание развивается на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, а также антигипертензивных средств. Считается, что данные группы фармацевтических препаратов способны спровоцировать рецидив язвы желудка, либо же, вызвать первичные дефекты слизистых оболочек органа. НПВП попадая в кислую срежу желудка проникают в эпителиальные клетки, нарушают слизисто-бикарбонатный барьер и «контактно» поражают поверхностные клетки. Вероятность образования болезни зависит от возраста пациента, продолжительности терапии, дозировки ульцерогенных лекарственных препаратов, а также от вредных привычек, как никотиновая зависимость и злоупотребление спиртосодержащими напитками.

Симптомы

Выраженность симптоматики не связана со степенью поражению слизистой оболочки желудка. В некоторых случаях о болезни подозревают, когда начинается желудочное кровотечение либо перфорация органа. Поскольку препараты, вызывающие недуг, могут обладать обезболивающим воздействием, часто болевые ощущения не наблюдаются. Даже при тяжелом течении заболевания у пациента могут наблюдаться лишь слабые диспепсические расстройства. Как правило, больных больше тревожат признаки первичной патологии. В большинстве случаев, медикаментозная язва сопровождается слабовыраженными диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, тяжестью в животе, абдоминальными болевыми ощущениями, отсутствием аппетита, даже при необходимости принимать пищу, метеоризмом, а также нарушениями стула. Если пациент принимает нестероидные противовоспалительные средства, вероятность гастродуоденального кровотечения повышается в несколько раз, поскольку они обладают антитромбоцитаным действием.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз врачи анализируют симптомы, изучают анамнез, проводят физикальный осмотр и назначают дополнительные обследования. Как правило, выполняют эндоскопическое обследование, а также определяют наличие Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста и иммуноферментного анализа. Обычно, эндоскопическая картина демонстрирует минимальные дефекты слизистой, что отличает ее от язвы вызванной Helicobacter pylori, сопровождающейся хроническим гастритом.

Лечение

Чаще всего отменить ульцерогенный препарат, вызвавший медикаментозную язву, невозможно. Именно потому, специалисты стараются оптимизировать его прием и назначают противоязвенную терапию. Если препарат действительно невозможно отменить, чтобы не навредить пациенту и не спровоцировать рецидив либо обострение первичного заболевания, его дозу уменьшают и назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид, Мелоксикам. Больным рекомендовано регулярно проходить эндоскопические исследования, чтобы отслеживать динамику улучшения либо ухудшения состояния. Противоязвенная терапия основана на Мизопростоле, который является аналогом Простагландина Е1. Также возможно применение гастропротекторных препаратов, ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов.

Профилактика

Если пациент принимает ульцерогенные лекарственные препараты, ему необходимо регулярно проходить эндоскопические обследования. Также нужно четко следовать схеме приема медикаментов (не превышать дозу, длительность лечения) и не употреблять препараты без врачебного контроля.