Патологическое состояние, проявляющееся стойким уменьшением объема движений в суставе, при этом может определяться ограничение как сгибания, так и разгибания.

Причины

Самыми распространенными причинами формирования контрактур коленного сустава считаются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы. При дегенеративно-дистрофических процессах нарушение подвижности появляются в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структуре сустава, а также изменения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травматическом повреждении коленного сустава контрактура может формироваться на фоне воздействия некоторых патологических механизмов. При травматическом поражении сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях, укорочения четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания, а также нарушения структуры суставного хряща на фоне длительной неподвижности.

В процессе исследований было установлено, что развитие контрактуры возможно даже при иммобилизации конечности в течении трех недель. Следует отметить, что за одну неделю иммобилизации сила мышц конечности снижается на 20%, однако параллельно с этим жесткость суставной сумки за шесть недель повышается более чем в десять раз. В связи с этим, для совершения обычного движения пациенту приходится прилагать гораздо большие усилия, учитывая тот факт, что его мышцы существенно ослабевают.

Ограничение подвижности в коленном суставе может являться следствием гнойного артрита, а также тяжелых ожогов, которые сопровождаются формированием рубцов, стягивающих кожу. В редких случаях причиной нарушения движения являются рубцы, возникающие после глубоких рвано-ушибленных или рваных ран, локализирующихся в области коленного сустава, в области задней поверхности голени либо задней поверхности бедра. К врожденным аномалиям развития коленного сустава, при которых может отмечаться формирование контрактур, относят врожденный вывих коленного сустава, гипоплазию и аплазию большеберцовой кости.

Симптомы

Главным признаком контрактуры коленного сустава считается ограничение сгибания либо разгибания. Визуально может определяться более либо менее выраженная деформация сустава. При обследовании больного у него могут наблюдаться один или несколько из предложенных ниже симптомов – это отек, невозможность опоры на пораженную конечность, боли в суставе, укорочение либо вынужденное положение конечности. В остальном клиническая симптоматика патологического процесса зависит типа основного недуга.

В случае продолжительного существования контрактуры,чаще всего выявляются симптомы артроза коленного сустава. Для определения степени контрактуры потребуется проведение определения объема активных и пассивных движений.

Диагностика

Постановка диагноза контрактура коленного сустава происходит на основании физикального осмотра. Для определения причин развития ограничения подвижности потребуется выяснение анамнеза заболевания, для чего больному может быть назначена рентгенография коленного сустава. При подозрении на рубцовые изменения мягкотканных структур пациенту может потребоваться проведение артроскопии компьютерной или магниторезонансной томографии коленного сустава. При подозрении на неврогенную этиологию контрактуру, вследствие поражения периферических нервов, головного или спинного мозга показана консультация нейрохирурга.

Лечение

Терапия может быть как консервативной, так и хирургической. Основными методами консервативной терапии являются лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. В случае недостаточной эффективности консервативной терапии больному может быть назначено хирургическое исправление дефекта.

Профилактика

Предупреждение развития иммобилизационных контрактур – это важнейшая задача при переломах голени и бедра, чтобы избежать негативных последствий продолжительной иммобилизации в настоящее время все чаще используют оперативные методы лечения, а также назначают ранние занятия лечебной физкультурой.