Неотложное патологическое состояние, представляющий собой начальный этап гибели организма, возникающий в момент остановки сердца и прекращения работы дыхательной системы.

Причины

К причинам, которые могут вызвать клиническую смерть относят заболевания и травматические повреждения, которые могут вызвать гибель человека. В данный перечень не входят повреждения несовместимые с жизнь, которые человек получил во время несчастного случая. Специалисты разделяют все причины, которые могут привести к возникновению данного неотложного состояния на две большие группы – это не связанный и связанные с повреждением миокарда.

Кардиальные – это первичные расстройство сократительной функции сердца, возникшее на фоне острой коронарной патологии либо влияния веществ, которые обладают кардиотоксическим действием. Такие факторы могут вызывать механическое повреждение миокарда, тампонаду, а также нарушение работы проводящей системы, а также функционирования синусно-предсердного узла. Остановку кровотока могут вызывать острый инфаркт миокарда, водно-электролитный дисбаланс, аритмия, нарушение целостности стенок аневризмы аорты, эндокардит и ишемическая болезнь сердца.

Некардиальные – это состояния, характеризующиеся развитием тяжелой гипоксии, например, утопление, удушение, обструкция дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность, состояние шока, эмболия, отравление кардиотоксическими ядами или эндотоксинами. Фибрилляция с дальнейшей остановкой сердца, возникшая на фоне некорректного введения сердечных гликозидов, препаратов калия, антиаритмических средств и барбитуратов.

Симптомы

Клиническая смерть обусловлена развитием определенных признаков: отсутствие сердечных сокращений, сознания и дыхания. Основным проявлением данной патологии является наличие всех этих признаков, выявляющихся у пациента одновременно. При сохраненном сознании или сердцебиение данный диагноз не выставляется. При клинической смерти самостоятельное дыхание может длится в течении тридцати секунд после остановки кровотока. В течении первых минут возможно наличие отдельных неэффективных сердечных сокращений, которые сопровождаются наличием слабовыраженных пульсирующих толчков, частота которых может варьироваться от 2 до 5 раз в минуту.

Вторичными признаками клинической смерти является отсутствие мышечного тонуса, двигательной активности, рефлексов и неестественное положение тела больного. У пострадавшего определяются бледные кожные покровы иногда с землистым оттенком, артериальное давление отсутствует, спустя 90 секунд появляется расширение зрачков до диаметра больше 5 мм при этом у них не определяется реакции на свет. У пациента заострены черты лица.

В связи с тем, что клиническая смерть через 10 или 12 минут после остановки сердца переходит в биологическую, при продолжительности клинической смерти более 5 или 7 минут, может отмечаться возникновение нарушения некоторых функций головного мозга либо его полная гибель.

Диагностика

Клиническую смерть довольно просто диагностировать по внешним признакам. В том случае, если неотложное состояние возникло в медицинском учреждении, используют дополнительные аппаратно-лабораторные методы, что позволит подобрать максимально эффективные реанимационные мероприятия. Диагностика проводится совместно с мероприятиями, направленными на восстановление сердечного ритма. Для этого больному могут быть назначены физикальный осмотр, подсчет пульса, аускультация коронарного тона и дыхательных шумов, определение артериального давления, электрокардиограмма.

Лечение

Все лечебные мероприятия направлены восстановление жизненно важных функций и проводятся с использованием базовых и специализированных реанимационных мероприятий. Такие мероприятия следует начинать как можно раньше, в лучшем случае не позднее 15 секунд, после остановки кровотока.

Для оказания неотложной помощи больного укладывают на твердую ровную поверхность, затем ему запрокидывают голову, а под плечи подкладывают валик. Затем проводят выдвижение нижней челюсти кпереди, очищение дыхательных путей, выполняют непрямой массаж сердца, который совмещают с искусственным дыханием.

Из медикаментозных средств во время проведения реанимационных мероприятий больному проводят внутривенное введение адреналина, мезатона, атропина, хлористого кальция. Для поддержания артериального давления после восстановления сердечного ритма через шприц-насос проводят введение прессорных аминов. Устранения метаболического ацидоза проводится путем введения посредством инфузии натрия гидрокарбонат. Повышение объема циркулирующей крови происходит посредством введения коллоидных растворов.

Профилактика

Профилактика клинической смерти основана на своевременной госпитализации больного и организации постоянного наблюдение за пациентом с высоким риском развития данного состояния.