Патологическое доброкачественное образование, локализирующееся в полостях верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазух и представляющие собой тонкостенный мешок, который заполнен жидким секретом.

Причины

Кисты придаточных синусов в большинстве случаев возникают в результате воспалительных поражений их слизистых оболочек. Чаще всего их формирование, отмечается на фоне хронических заболеваний, при которых не происходит регенерации нормальных тканей и не восстанавливается проходимость выводящих протоков слизистых желез. Заболеваниями, которые чаще всего приводят к формированию кист являются гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты бактериального либо аллергического генеза. В роли триггерных факторов выступают аномалии носовой полости, такие как искривление носовой перегородки, гипоплазии носовых раковин, а также хронические риниты. Одонтогенные кисты могут формироваться на фоне стоматологических патологий, обусловленных пороком развития молочных зубов или запущенной стадией кариозного процесса.

Симптомы

В течении длительного времени кисты с данной локализацией могут никак не проявлять себя. Дебют заболевания происходит с появления дискомфорта, тупых непостоянных головных болей с эпицентром в лобной области или зоне проекции верхнечелюстного синуса. При локализации кист в клиновидной пазухе болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возникают рецидивирующие синуситы, продолжительные слизистые выделения из носа, количество которых зависит от угла наклона головы. Часто отмечается постоянное или перемежающееся чувство заложенности носа. Обострение заболевания провоцируются резкими колебаниями атмосферного давления, например, подъемом на большую высоту или погружением под воду.

Крупные кисты способны приводить к истончению и деструкции стенок придаточных пазух. Клинически это сопровождается усилением болевых ощущений в области пораженного синуса, симптомами раздражения тройничного нерва, обильным слезотечением, реже – видимой деформацией верхней челюсти или лобной кости. Массивные одонтогенные кисты проявляются ощущением тяжести и напряженности, ощущением хруста пергамента, общей припухлостью при пальпации щеки со стороны поражения, появлением герберовского валика, представляющего собой выпячивание дна носовой полости. В запущенных случаях может визуально определяется выпирание передней стенки гайморовой пазухи.

Диагностика

Постановка диагноза кисты параназальных синусов происходит на основании комплексного анализе жалоб больного, результатов физикального обследования и вспомогательных исследований. В большинстве случаев такие образования являются случайной находкой во время профилактических осмотров, в ходе диагностики других патологий или при подготовке к постановке зубных протезов.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначено проведение передней и задней риноскопии, мезофарингоскопии, рентгенографии околоносовых пазух, компьютерной и магниторезонансной томографии придаточных пазух. При недостаточной информативности рентгенологической диагностики проводится компьютерная томография лицевого скелета, позволяющая уточнить локализацию кисты и размеры ее полости. При необходимости может быть проведена диагностическая пункция.

Лечение

Лечение заболевание проводится исключительно хирургическим путем, так как при наличии клинической симптоматики, высока вероятность развития осложнений. В современной отоларингологической практике используется два основных метода удаления кист придаточных синусов – классический и эндоскопический. Классический обусловлен вскрытием наружной стенки синуса, через сформированное отверстие и удаление кистозного образования. Эндоскопический, проводится при помощи эндоскопического инструмента через носовую полость и естественные отверстия синусов. При необходимости оперативное лечение дополняется симптоматической фармакотерапией.

Профилактика

Специфической профилактики в отношении данной патологии не разработано. Общие превентивные меры основаны на раннем выявлении и лечении воспалительных или аллергических заболеваний носовой полости и придаточных пазух.