Представляет собой врожденное кистоподобное образование, расположенное на задней стенке носоглотки.

Причины

Формирование носоглоточной сумки происходит в результате аномалий развития энтодермы. До конца этиология формирования носоглоточной кисты не изучена. Однако установлено, что подобные нарушения могут вызывать различные тератогенные факторы.

Генетические мутации, довольно часто являются основной причиной образования назофарингеальной сумки. Данная патология чаще встречается среди лиц, рожденных в близкородственных браках или при позднем наступлении первой беременности. В некоторых случаях в возникновении патологии определенную роль играет наследственная предрасположенность.

Физические факторы, такие как чрезмерная инсоляция, переохлаждение, действие гамма-излучения во время беременности способны потенцировать развитие назофарингеальной сумки.

Интоксикация парами бензола, солями тяжелых металлов и нитратами, существенно повышает вероятность развития данной патологии.

Вредные привычки матери. Употребление алкогольных напитков, наркотических веществ или курение оказывает неблагоприятное влияние на внутриутробное развитие плода и могут стать причиной развития пороков.

Прием лекарственных средств. Некоторые фармакологические препараты из группы антикоагулянтов, антипсихотических и антибактериальных средств обладают тератогенным действием в отношении энтодермы.

Симптомы

Клиническая картина кисты Торнвальдта обусловлена инфицированием кистозной полости. Предрасполагающими факторами могут являться травмы лицевого черепа, хирургические вмешательства, длительная тампонада носовой полости, воспалительное или инфекционное поражение носоглотки. Основным признаком патологического процесса является нарастающая, постоянная либо пульсирующая головная боль, усиливающаяся при движении головы, может иррадиировать в затылочную и теменную область. Также у больных отмечается ухудшение носового дыхания. Возникает ринорея, закрытая гнусавость, кашель и храп. Иногда выявляется двухстороннее снижение слуха и возникает чувство заложенности ушей. Одновременно возникает гипертермия, появляются болевые ощущения в области носа и горла, которые усиливаются при глотании и чихании. У некоторых пациентов возникает неприятный гнилостный запах изо рта.

Длительное течение кисты Торнвальдта при отсутствии полноценного лечения в подавляющем большинстве случаев приводит к развитию осложнений. По мере прогрессирования заболевания увеличивается выраженность головных боле, в результате чего они перестают купироваться приемом анальгетиков. Нарушение носового дыхания и дренажа носовой полости становится причиной развития рецидивирующего ринита и синусита, реже – среднего отита. Разрастание кисты вызывает искривление носовой перегородки с дальнейшим ухудшением клинической картины.

Диагностика

Диагностики кисты Торнвальдта осложняется тем, что при данной патологии не отмечается развития специфических клинических симптомов. В большинстве случаев для постановки правильного диагноза данных объективного осмотра отоларинголога недостаточно, что обусловлено необходимостью использования радиологических методов исследования. Диагностическая программа кисты Торнвальдта включает в себя применение риноэндоскопии, фарингоскопии, а также проведение магниторезонансной и компьютерной томографии носоглотки.

Лечение

Лечение кисты Торнвальдта происходит посредством проведения трансназальной эндоскопической лазерной марсупиализации. Цель операции – обеспечение достаточного дренажа полости кисты и, при возможности, полное удаление ее выстилки. В качестве обезболивания используется аппликационная анестезия. После вскрытия кисты под контролем эндоскопа и при помощи аспиратора удаляются все слизистые и гнойные массы. Для удаления лимфоидной ткани стенок кисты используется лазериндуцированная интерстициальная термотерапия. После хирургического вмешательства больному назначается курс корректной атибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика развития кисты Торнвальдта заключается в укреплении общих защитных сил организма, профилактических осмотрах отоларинголога, раннем лечении инфекционных и бактериальных заболеваний полости носа и носоглотки.