Патологическое состояние, обусловленной разрушением зубной эмали, цемента, дентина во время беременности.

Причины

Главной причиной, приводящий к разрушению твердых тканей зуба, является воздействие кислот, которые выделяются кариесогенными стрептококками (Str. mutans, Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis) и лактобактериями зубного налета. Риск развития кариеса увеличивается при некачественном гигиеническом уходе, наличии у женщины различных стоматологических дефектов, например, ямок, канавок, трещин на эмали, употреблении в пищу большого количества ферментируемых углеводов, сладких и кислых продуктов, при частых перекусах, изменении слюноотделения, недостаточном содержании фторидов в воде. Помимо этого, у беременных может дополнительно возникает ряд предпосылок способных вызвать разрушение тканей зубов.

Изменение состава слюны, обусловленное усиленным расходом кальция и фтора, необходимых для формирования тканей плода, провоцирует развитие дефицита этих микроэлементов в слюне, в результате чего замедляются или прекращаются процессы реминерализации эмали, на фоне чего она становится более уязвимой к повреждению бактериями, способными вызывать кариес;

Снижение иммунитета является механизмом, предотвращающим отторжение плода, который является для организма женщины чужеродным телом,что снижает бактерицидные свойства слюны, которая в норме обеспечивает гибель кариесогенной флоры.

Нарушение вкусовых предпочтений, обусловленное тягой беременных к употреблению кислого, соленого, сладкого. Образующиеся при ферментировании углеводов сахара, являются питательной средой кариесогенной флоры, что создает благоприятные условия для их размножения. Ухудшению ситуации способствует образование кислой среды за счет приема соленых и консервированных продуктов.

Симптомы

На начальном этапе патологический процесс протекает бессимптомно и становится случайной находкой при профилактическом стоматологическом осмотре, во время которого выявляется локальное посветление или потемнение эмали. Женщины, у которых формируется кариозная полость, могут жаловаться на повышение зубной чувствительности к холодному, кислому, сладкому, соленому. При глубоком кариесе беременная жалуется на кратковременные боли, которые возникают при накусывании поврежденным зубом, действии термических, химических раздражителей, которые исчезают после их устранения. Возникновение стойких интенсивных болей указывает на вовлечение в патологический процесс пульпы.

Неосложненный кариес не оказывает влияния на течение и исход гестации, однако выраженные болимогут ухудшить качество жизни беременной, оказать негативное влияние на ее эмоциональное состояние иусиль раздражительность. В результате ускоренной тканевой деструкции кариес при беременности довольно часто отягощается развитием пульпита, периодонтита, а при отсутствии адекватного лечения — периоститом верхней или нижней челюсти, абсцессами, остеомиелитом, флегмоной мягких тканей лица и сепсисом. При развитии инфекционно-септических явлений увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода, что повышает вероятность преждевременных родов. Неблагоприятным последствием нелеченого кариеса является разрушение зуба с необходимостью его удаления и замещения протезом.

Диагностика

При наличии у женщины характерной симптоматики подтверждение диагноза не представляет особых сложностей. Главной особенностью диагностики кариеса у беременных является проведение рентгенографии зуба только в экстренных случаях и полный отказ от проведения рентгенологического исследования в первом триместре беременности. На этом этапе самыми информативными методами определения кариеса являются визуальный осмотр полости рта, электроодонтодиагностика зуба, стоматологическая трансиллюминация, лазерная диагностика.

Лечение

Основной особенностью выбора терапевтической тактики при беременности является ограниченнее использование ряда методов и препаратов, которые в норме используются для восстановления поврежденных тканей. При разработке плана лечения зубов учитывают гестационный срок, динамику развития, интенсивность симптомов кариеса, наличие осложнений. Для восстановления зубной эмали у беременных может использоваться реминерализация поврежденных тканей, пломбирование кариозной полости. Наиболее подходящим периодом для проведения пломбирования считается II триместр беременности, так как в этот период риск негативного влияния на плод является минимальным.

Профилактика

В профилактических целях беременным рекомендована чистка зубов после каждого употребления пищи пастами, обладающими реминерализирующим эффектом и ополаскивание рта антисептическими эликсирами.