Представляет собой полиэтиологическую патологию, характеризующуюся развитием воспалительного поражения слезных канальцев.

Причины

Каналикулит может иметь бактериальную, грибковую или вирусную этиологию. Чаще всего патологический процесс возникает на фоне конъюнктивита или блефарита, что может значительно затруднять постановку диагноза. Возбудитель может проникать в слезный каналец с окружающих структур органа зрения (конъюнктивы или века) либо ретроградным путем (из носослезного протока и слезного мешка). Самыми распространенными возбудителями данного заболевания являются пиогенные стафилококки, стрептококки, синегнойная или кишечная палочка. Вирусный каналикулит возникает у лиц с герпетическим или аденовирусным конъюнктивитом. Вирус простого герпеса приводит к деструкции поверхностных слоев слезного канальца, что способствует формированию рубцов и стриктур. Длительная персистенция вируса в организме человека может сопровождаться полной облитерацией этих анатомических структур.

Микотический каналикулит вызывают актиномицеты Вольфа-Израэля, реже – споротрихиеллы и аспергиллы. Если заболевание возникло в следствии проникновения в организм актиномицеты, то оно расценивается как псевдомикоз, так как патоген относятся к прокариотам. Грибы рода Candidaвызывают кандидозное поражение слезных канальцев, в этом случае проникновение возбудителя происходит чаще всего из полости рта. Сифилитический каналикулит возникает при инфицировании бледной трепонемой, а туберкулезный – палочкой Коха. Микобактерии могут проникать в слезные канальцы из нижней носовой раковины во время чихания. Распространенной причиной возникновения каналикулита является хламидийная инфекция. Присоединение вульгарной флоры приводит к нечеткости клинической картины и часто имитирует симптоматику гнойного каналикулита.

Иногда причиной воспаления слезных канальцев является механическая преграда на пути оттока слезы при обструкции ресницами или инородными телами. Реже выявляется тотальная закупорка канальца, возникающая при образовании конкрементов в результате обызвествления колоний грибка. Неблагоприятное течение каналикулита возможно при токсическом эпидермальном некролизе или злокачественной экссудативной эритеме.

Симптомы

Острый и хронический каналикулит имеют разную клиническую картину. Заболевание дебютирует повышенным слезотечением. Острый патологический процесс начинается с отека кожных покровов по ходу канальца. Больные жалуются на боль при касании и дискомфорт. Прогрессирование патологии сопровождается гиперемией и отечностью устьев слезных точек, что проявляется возвышением сосочка над окружающими тканями. При пальпации в области проекции канальца может отделятся слизневый секрет, который в дальнейшем сменяется гнойным экссудатом.

Хронический каналикулит встречается достаточно редко. При воспалении слезных канальцев туберкулезной этиологии в его области определяется выраженное воспаление, покраснение, отек и боль. Гнойный секрет появляется только при распаде туберкулезного бугорка. В большинстве случаев в следствии деструктивных процессов в области патологии происходит образование длительно незаживающего эрозивного дефекта, который предрасположен к кровоточивости, грануляции или перфорации.

Диагностика

Диагностирование острого каналикулита происходит на основании пальпации, проведения канальцевой пробы и диагностического промывания слезных канальцев. При подозрении на туберкулезную форму заболевания производится микробиологическое изучение мазка из глаза, а при сифилитической форме заболевания назначается серологическая диагностика (ИФА).

Лечение

Лечение каналикулита основывается на механическом удалении патологических масс путем легких надавливаний по ходу канальца и промывания конъюнктивы и канальцевой полости антисептическими средствами. Для устранения воспаления применяют инстилляции кортикостероидов. Иногда для более быстро купирования воспаления практикуют введение гормональных мазей в полость канальца. При острой форме заболевания назначается антибактериальная терапия. Ее проводят путем инстилляции гентамицина или левомицетина в конъюнктивальную полость.

Профилактика

Соблюдение правил личной гиены и своевременное лечение любых заболеваний, которые могут стать причиной развития каналикулита.