Патологическое состояние, обусловленное развитием мочекаменной болезни и характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов.

Причины

Самой частой причиной формирования камней у взрослых пациентов считается инфравезикальная обструкция, обусловленная развитием нарушения свободного оттока мочи из-за механического препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть обусловлена стенозом шейки мочевого пузыря, гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры.

Механизм формирования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и повышенной концентрацией остаточной мочи, что приводит к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию может способствовать нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки или дивертикулы этого органа.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях отмечается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие посторонних тел в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей с дальнейшим формированием камней.

Камни мочевого пузыря иногда развиваются на фоне реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, также патология может являться результатом паразитарных заболеваний и лучевой терапии. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы

Чаще всего наличие камней мочевого пузыря, даже довольно значительных размеров, может протекать бессимптомно. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, появлении раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Больные могут жаловаться на боли внизу живота и над лобком, а у мужчин возникает дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, иногда боли могут иррадиировать в промежность и наружные половые органы и область бедра.

Камни могут вызывать нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. При крупных камнях в мочевом пузыре некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Диагностика

Постановка диагноза камни мочевого пузыря основывается на анализе данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Для более точной постановки диагноза больному может потребоваться проведение тщательного анализа жалоб, рентгенологическое и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, а также назначение общего и биохимического анализов крови и мочи. Практически всем больным рекомендовано проведение цистоскопии, так как данное обследование является наиболее значемым и позволяет получить максимальную информацию о размерах и количестве камней.

Лечение

Иногда камни небольшого размера отходят самостоятельно с мочой через уретру. При отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты и приеме медикаментозных средств для поддержания щелочного баланса мочи.

Для оперативного удаления камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление и камнесечение. Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством, а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Профилактика

Профилактика образования камней в мочевом пузыре включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие данной патологии.