Патологическое состояние, обусловленное проникновением чужеродного предмета в просвет влагалищной трубки через половую щель.

Причины

Специалисты выделяют инородные тела, проникшие во влагалище случайно или при травмах наружных гениталий, а также введенные специально в целях сексуального удовлетворения, контрацепции, прерывания беременности и при проведении медицинских манипуляций.

Иногда у девочек во влагалище могут выявляться комочки детской присыпки, песчинки, булавки, нити, мелкие части игрушек, пуговицы, кнопки, попавшие случайно либо в процессе игры, а также шалостей. В подростковом возрасте инородные предметы чаще вводятся во влагалище во время мастурбации. В вагину половозрелых женщин инородные тела попадают при мастурбации, попытках предохранения от беременности либо для того, чтобы спровоцировать самопроизвольный аборт, а также при проведении гинекологических манипуляций.

Симптомы

После проникновения во влагалище инородное тело может долго не вызывать никаких патологических симптомов. Однако с течением времени длительное раздражение слизистой или присоединение микробной инфекции сопровождается явлениями кольпита или вульвовагинита, для которого характерно появление отека вульвы, гиперемии преддверия, белей жидкого характера и молочного цвета либо слизисто-гнойных выделений, иногда с наличием примеси крови и резкого гнилостного запаха. Обильные выделения довольно часто могут становится причиной появления мацерации кожи промежности и пиодермии.

Возникновение восходящей инфекции может приводить к развитию цервицита, эндометрита, уретрита, цистита и внутрибрюшной инфекции, спайкообразованию в малом тазу и бесплодия. При проникновении во влагалище остроконечных предметов может произойти повреждение стенки вагины с развитием кровотечения, которое может потребовать неотложной помощи. В тяжелых случаях могут возникать проникающие ранения влагалищной стенки с травмами мочевого пузыря, прямой кишки, органов малого таза. При длительном нахождении инородного тела во влагалище могут возникать пролежни, некрозы и изъязвления тканей, стеноз влагалища, мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи.

Диагностика

Наличие инородных тел влагалища выявляется при гинекологическом исследовании, осмотре с помощью зеркал и кольпоскопии.

У девственниц может потребоваться проведение бимануального ректо-абдоминального исследования, зондирование влагалища и вагиноскопия. При появлении симптомов вульвовагинита потребуется бактериологическое исследование мазка с дальнейшим определением антибактериальной чувствительности.

Длительные, упорно протекающие и не поддающиеся лечению вульвовагиниты у детей всегда вызывают у специалиста предположение о наличии инородного тела во влагалище. В случае подозрения на миграцию инородного тела из влагалища может потребоваться проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Проведение диагностических манипуляций позволяет выяснить тип инородного тела влагалища, что дает возможность максимально правильно выбрать способ его удаления и подобрать дальнейшую тактику профилактики развития осложнений.

Лечение

Одной из основных задач при извлечении инородного тела из влагалища является необходимость избежать травмирования его стенок, а при наличии у пациентки девственной плевы - сохранение ее целости. В большинстве случаев посторонний предмет может быть извлечен из влагалища пальцем, уретральными щипцами, пинцетом или зажимом с длинными узкими брашнами, ложкой Фолькмана. При проникновении во влагалище гладких круглых предметов, таких как шарики, бусины, пуговицы инородное тело может быть вытолкнуто наружу с помощью пальца, введенного в прямую кишку, и руки, помогающей через брюшную стенку.

При необходимости удаления волокнистых тканей основным способом является вагинальное промывание. В случае подозрения на ранение влагалища, а также обнаружения травмирующих предметов извлечение инородного тела производят в условиях операционного блока. При развитии стеноза влагалища, препятствующего извлечению инородного тела, может потребоваться проведение рассечения рубцов. В тяжелых случаях после удаления инородного тела необходима вагинопластика. В дальнейшем для устранения явлений вагинита проводятся спринцевания влагалища и назначение антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика попадания инородных тел во влагалище сводится к внимательному наблюдению за детьми, их играми и гигиеной, а также правильному воспитанию девочек в семьях и детских коллективах.