Патологическое состояние, обусловленное проникновением постороннего предмета верхнечелюстную (гайморовую) пазуху.

Причины

У детей младшего возраста инородные предметы проникают в гайморовые пазухи вследствие шалости или любопытства, у взрослых ‒ при бытовой либо производственной травме, огнестрельном ранении. Иногда проникновение инородного тела в пазуху происходит при рвоте через задние отделы носовых ходов. Самая распространенная причина попадания постороннего предмета в пазуху - ятрогения, обусловленная различными медицинскими манипуляциями. Примерно около 80% случаев попадания инородного предмета в гайморовые пазухи отводится стоматологическим манипуляциям на зубах верхней челюсти, например, имплантация, протезирование, пломбирование.

Проникновению инородных тел в пазуху во время стоматологических процедур могут способствовать различные факторы. К таким факторам относят близкое расположение дна верхнечелюстной пазухи к корням зубов и истончение костной ткани вследствие имеющихся хронических патологий, например, это может быть сахарный диабет, кисты гайморовой пазухи, остеопороз, гиперпаратиреоз, злокачественные новообразования, множественная миелома. Внешними факторами, способными вызвать развитие данного патологического состояния, может стать несоблюдение техники работы с корневым каналом и недостаточная оснащенность стоматологических клиник необходимым оборудованием и инструментами.

Симптомы

Клиническая картина данного патологического состояния может проявляться различной симптоматикой. При отсутствии выраженного воспаления и травматического поражения слизистой инородное тело может никак не проявляться себя. Иногда может появляться незначительное повышение температуры тела или наблюдаться прозрачные или желтоватые выделения из носа, постоянный кашель.

Иногда возможно развитие симптомов острого гнойного синусита. В этом случае у больного отмечается выраженное ухудшение состояния, слабость, снижение аппетита, появление выраженной сонливости и повышение температуры тела до высоких цифр. Возникают густые, вязкие выделения из носа, имеющие желто-зеленый или зеленый цвет, и неприятный запах. В случае повреждения слизистой острыми краями предмета в выделениях может появляться примесь крови. Голос у больного становится гнусавым, нарушается носовое дыхание, снижается обоняние на стороне поражения. Появляются болезненность или тяжесть в проекции гайморовой пазухи, особенно при пальпации и наклоне головы вперед. Иногда сам больной может ощущать неприятный запах из носа.

При несвоевременной диагностике инородное тело верхнечелюстной пазухи может осложниться грибковой инфекцией, полипозными и гипертрофическими изменениями слизистой оболочки, иногда вплоть до полного перекрытия просвета пазухи.

Диагностика

При подозрении на инородное тело верхнечелюстной пазухи проводится тщательное изучение жалоб и физикальное обследование. Особенно важными являются анамнестические данные, в которых имеется упоминание о стоматологических процедурах или травмах. При наличии гнойных выделений производится их бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Из инструментальных методов больному могут быть назначены компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическое или ультразвуковое исследование верхнечелюстной пазухи.

Лечение

Лечение инородного тела верхнечелюстной пазухи проводится хирургическим путем. После устранения инородного тела проводится промывание полости пазухи. При наличии бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты.

Профилактика

Профилактика проникновения инородного тела в верхнечелюстную пазуху заключается в родительском контроле за детьми и отучении от привычки помещать в нос мелкие предметы.