Патологическое состояние, характеризующееся проникновением в мочеиспускательный канал постороннего предмета с целью сексуального удовлетворения, при некоторых медицинских манипуляциях и в случае психических расстройств.

Причины

Возникновению данного патологического состояния подвержены лица детского возраста и молодые мужчины, это обусловлено тем фактом, что поводом для введения посторонних предметов в отверстие мочеиспускательного канала становится любопытство или получение сексуального удовлетворения. Перечень предметов, используемых с этой целью, достаточно широк – это могут быть карандаши, стержни шариковых ручек, шпильки, термометры, зубочистки. Иногда при мастурбации посторонние вещи в уретру вводят и девушки. Помимо этого, в отдельных случаях такими действиями женщины стараются вызвать прерывание беременности, ошибочно вводя предмет не во влагалище, а в мочевыделительные пути. Пациенты с психическими отклонениями или старческой деменцией могут многократно выполнять действия такого рода.

Иногда инородные тела остаются в уретре в результате некоторых медицинских манипуляций – это могут быть фрагменты суппозиториев, введенные с терапевтическими целями, части эндоскопического оборудования, хирургический инструментарий, а также марлевые шарики, отрезки лигатур и дренажей. Последние часто проникают в канал нисходящим путем после хирургического вмешательства на почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Очень редко инородные предметы проникают в мочевыводящие пути через их стенку в результате хирургических манипуляций на органах таза, а также в результате проникающих ранений.

Симптомы

Чаще всего больные прекрасно осведомлены о наличии в его мочеиспускательном канале инородного тела, исключением являются случаи, обусловленные проникновением в уретру посторонних предметов в результате медицинских манипуляций. С одной стороны, это значительно облегчает постановку диагноза, но с другой стороны, пациент может не обращаться к врачу или скрывать симптомы из-за стыда или этических причин. Симптомами наличия постороннего предмета после его введения становятся ощущение дискомфорта и появление выраженной болезненности, которые со временем могут ослабляться при условии небольшого размера и гладкости введенного объекта. Дискомфорт и болезненные ощущения обостряются при мочеиспускании либо половом возбуждении.

Крупные предметы либо тела с неровными краями могут травмировать слизистую уретры, вызывая ее отек и полностью перекрывая просвет, что может приводить к развитию симптомов ишурии – сильным позывам к мочеиспусканию, болям в надлобковой области, беспокойству больного вплоть до панической атаки. Возникновение выраженной травматизации уретры провоцирует появление кровянистых выделений и макрогематурии. В дальнейшем к симптомам могут присоединяться признаки уретрита, проявляющегося жжением, болями в зоне полового члена и промежности, усиливающихся при мочеиспускании, повышением температуры тела и проявления симптомов общей интоксикации, таких как головные боли, тошнота и выраженная слабость.

При нисходящем способе проникновения инородного предмета в уретру, обусловленном хирургическим вмешательством, симптомы могут быть стертыми и развиваться на фоне послеоперационного состояния. Появление болей и жжения после проведения цистоуретроскопии чаще всего объясняют побочными явлениями данной манипуляции, в связи с этим выявить наличие оставшихся фрагментов инструментария можно только через некоторое время.

Диагностика

При восходящем пути проникновения постороннего предмета в просвет уретры диагностирование патологии может основываться только на показаниях пациента, не все больные могут искренне рассказать об имеющейся проблеме. В связи с этим для определения наличия постороннего объекта в уретре используются эндоскопические, рентгенографические и ультразвуковые методы диагностики.

Лечение

При удалении постороннего тела из просвета мочевыводящих путей выбор конкретной методики зависит от давности введения предмета, его расположения, размеров, формы, типа поверхности. Удаление постороннего предмета из уретры может происходить консервативным методом, основанном на том, что больного просят дождаться сильных позывов к мочеиспусканию, в процессе которого для увеличения давления струи мочи производят зажатие пальцами отверстия уретры, после чего ее резко отпускают. Ускорение тока мочи способствует удалению объекта из просвета канала.

Также может производится трансуретральное и хирургическое удаление постороннего предмета из просвета уретры, после чего больному для предупреждения развития вторичной инфекции назначается курс антибиотикотерапии.

Профилактика

Профилактика проникновения посторонних предметов в уретру заключается в исключении введения посторонних предметов в полость мочевыводящих путей, контроле за психически нестабильными лицами или людьми со старческой деменцией.