Представляет собой патологическое состояние, возникающее на фоне нахождения чужеродного объекта в ткани или полости этого органа.

Причины

Самым распространенным этиологическим фактором, провоцирующим попадание чужеродных объектов в систему кровотока,является инвазивные медицинские вмешательства, выполняемые с нарушением правил эксплуатации или с использованием некачественного оборудования, а также расходных материалов.

Основными ятрогенными причинами проникновения постороннего предмета в полость сердца является:

использование инфузионных систем, вследствие чего в общий кровоток могут проникать части катетеров, устанавливаемых в подключичную, бедренную вены, в следствии невыполнения правил эксплуатации медицинского инструментария работниками среднего звена, нарушения техники установки и удаления систем;

проведение эндоваскулярных вмешательств, обусловленных необходимостью проведения ангиографии, других внутрисердечных исследований и терапевтических манипуляций, во время которых могут использоваться катетеры, металлические проводники, искусственные клапаны и их отломки, протезы сосудов, элементы шовного, кровоостанавливающего материала;

механические травмы, сопровождающиеся проникновением осколков в сердечно-сосудистую систему в мирное время, встречаются редко, в этом случае посторонние предметы обнаруживаются при огнестрельных ранениях без выходного отверстия, с проникновением пули, дроби или их фрагментов в сердце и крупные сосуды, при колотых ранах грудной клетки, множественных осколочных воздействиях при взрывах, например, бытового газового баллона, а также минили гранат.

Симптомы

Клиническая картина не связана с развитием специфической симптоматики и состоит из общекардиологических признаков, возникающих в результате механического воздействия объекта на мышечную стенку камер или проводящую систему сердца, а также осложнений, возникающих в результате их влияния. На ранних этапах или при размерах инородного тела меньше 5 мм симптомы могут отсутствовать, что затрудняет диагностику. Патологическое состояние может развиваться внезапно, когда повреждение кардиальных структур может угрожать жизни пациента. Основным симптомом патологии является боль в загрудинной области разнообразного характера — ноющая, колющая, жгучая, давящая. Она отличается значительной продолжительностью и не купируется приемом нитроглицерина.

При воздействии инородного тела на проводящую систему может возникать бради- или тахикардия вплоть до неэффективных сердечных сокращений, также такое состояние может сопровождаться появлением аритмии, ощущения лишних ударов, при этом любые нарушения функции органа негативно сказываются на кровоснабжении тканей. У больного может возникать слабость, цианоз, одышка как в покое, так и при физических нагрузках, отеки нижних конечностей. При присоединении инфекции с развитием сепсиса или септического эндокардита отмечается развитие общей гипертермии, озноба, повышенной потливости. Нарушение работы клапана аорты провоцирует анемию, проявляющуюся бледностью кожных покровов, выраженной слабость, подкожными кровоизлияниями.

Диагностика

В результате неспецифической, скудной на ранних стадиях симптоматики обнаружение объекта происходит случайно, обычно – кардиологами или терапевтами при профилактическом приеме либо во время обследования по поводу другой патологии со схожими проявлениями. Перечень диагностических методов включает физикальный осмотр, сбор анамнеза, рентгенографию сердца, компьютерную томографию, ангиокардиографию, электрокардиографию, а также общий и биохимический анализ крови.

Лечение

Выбор хирургической тактики зависит от пола и возраста пациента, размера и структуры объекта, сопутствующих осложнений. В качестве вспомогательных медикаментозных средств используются антиаритмические, тромболитические препараты, при развитии септических процессов — антибиотики. Посторонний предмет может устранятся при проведении эндоваскулярного вмешательства либо посредством проведения операции на открытом сердце.

Профилактика

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении медицинским персоналом правил эксплуатации, установки и удаления катетеров и других эндоваскулярных инструментов.