Представляет собой патологическое состояние, возникающее на фоне присутствия постороннего предмета в просвете данного отдела толстого кишечника.

Причины

Причины попадания инородного тела в прямую кишку могут быть самыми разными. В зависимости от пути проникновения в практической проктологии выделяют четыре группы инородных тел прямой кишки: попавшие перорально, через пищеварительный тракт с пищей, введенные ректально, возникшие непосредственно в просвете кишечника и проникшие из близлежащих органов и тканей.

Посторонние предметы, которые проникают через рот, могут быть проглочены случайно либо сознательно и являются попыткой к суициду, также они могут быть проглочены в состоянии алкогольного опьянения или при психических заболеваниях. Чаще всего они задерживаются в желудке, но могут его миновать и проникнуть в прямую кишку.

В некоторых случаях посторонние предметы могут вводиться в задний проход самим больным, что довольно часто наблюдается в состоянии психоза, опьянения, при самостоятельном выполнении пациентом необоснованных медицинских манипуляций или при анальной мастурбации. Помимо этого, причинами этого патологического состояния могут являться бытовые и производственные травмы или медицинские манипуляции.

В том случае, если инородное тело было введено в прямую кишку посторонними лицами, то его извлечение пострадавший не всегда может осуществить самостоятельно, что связано с тем, что в такой ситуации в прямой кишке могут оказываться бутылки, рюмки и другие предметы, достать которые самостоятельно не представляется возможным.

Симптомы

Клиническая картина патологии зависит от формы и размера предмета, длительности его пребывания в прямой кишке, присоединения инфекции и развития осложнений. Если в заднем проходе задерживаются острые предметы, такие как рыбьи кости, булавки, зубочистки, то они могут вонзаться в стенку кишечника, что приводит к появлению сильной боли и частых позывов на дефекацию.

Если при инородном теле прямой кишки возникает резкая мучительная боль, то это является признаком его пенетрации в близлежащие ткани аноректальной области. Еще более выраженный болевой синдром наблюдается при перфорации, когда инородное тело повреждает стенку кишки, и ее содержимое выходит в брюшную полость. При длительном пребывании предмета в прямой кишке довольно часто происходит нарушение общего состояния больного, что связано с развитием местной воспалительной реакции. Данная патология практически всегда сопровождается задержкой стула и появлением крови при дефекации.

Диагностика

В большинстве случаев выявление инородного тела прямой кишки не вызывает никаких затруднений, что связано с тем, что в большинстве случаев больной знает о наличии постороннего предмета, введенного самостоятельно или насильственным путем. Гораздо сложнее поставить диагноз в той ситуации, когда инородное тело попало в задний проход, когда пациент находился в состоянии алкогольного опьянения или во время психического расстройства.

Если пациент указывает на наличие инородного предмета в прямой кишке, при помощи пальцевого обследования возможно определить его местонахождение, форму, размеры и подвижность. В некоторых случаях посредством пальцевого исследования удается извлечь инородный предмет, так как чаще всего инородное тело располагается в среднем сегменте прямой кишки. Для выявления постороннего предмета в прямой кишке может потребоваться использование ректальных зеркал или аноскопии.

Лечение

Если посторонний предмет в прямые кишки хорошо пальпируется и визуализируется, для его устранения используется ректальный ретрактор. Перед проведением манипуляции больному проводится местная анестезия лидокаином или бупивакаином, которые вводятся подкожно или подслизисто. Далее при помощи ретрактора расширяют задний проход и удаляют инородное тело. Инородное тело, которое располагается в нижнем отделе ректального отдела кишечника, не фиксированное к стенке, можно удалить пальцем или хирургическим инструментом. Его извлечение выполняется на гинекологическом кресле.

Инородные тела больших размеров практически невозможно удалить выше перечисленными методами. Для удаления посторонних предметов из кишечника может использоваться лапаротомия, при которой инородное тело перемещают по направлению к заднему проходу. Эта операция осуществляется под общим наркозом. После устранения глубоко расположенного инородного тела обязательно проводится эндоскопия прямой и сигмовидной кишки, которая позволяет исключить травму или перфорацию кишечника.

Профилактика

Профилактика попадания посторонних предметов в прямую кишку заключается в лечении психических расстройств и исключении самостоятельного или непрофессионального проведения ректальных манипуляции.