Патологическое состояние, обусловленное проникновением постороннего объекта в полость мочевого пузыря ретроградным или нисходящим путем, а также через поврежденные стенки этого органа.

Причины

Инородное тело может проникнуть в просвет мочевого пузыря по разным причинам. Это может произойти вследствие каких-то манипуляций самого больного, например, в результате детской шалости, мастурбации или действий, обусловленных психическими отклонениями у пациента. Посторонние объекты в полости мочевого пузыря чаще всего выявляются у женщин, что связано с тем, что женская уретра является более короткой и широкой.

Ятрогенное проникновение инородных тел возникает в результате неудачно проведенного инструментального исследования и операций на мочевом пузыре и уретре, при использовании неисправных эндоскопических приборов, дренажей, катетеров или в результате оставления медицинского материала. Выявление посторонних предметов в мочевом пузыре может происходить в результате огнестрельных и проникающих ранений живота. Иногда возможна миграция в мочевой пузырь инородных тел из брюшной полости либо соседних органов, например, при вскрытии гнойно-некротического очага, продвижении мелких объектов по мочеточнику из почки и при мочеполовом свище.

Симптомы

Выраженность клинических симптомов зависит от размеров и формы инородного тела мочевого пузыря, его химического состава и продолжительности нахождения в полости органа. При проникновении в мочевой пузырь неинфицированных химически и биологически инертных инородных тел отмечается развитие слабой воспалительной реакции тканей, такие тела практически не инкапсулируются. При умеренно выраженном иммунном ответе организма чужеродные предметы постепенно покрываются фиброзной капсулой и характеризуются длительным бессимптомным течением.

При проникновении в мочевой пузырь биологически чужеродных объектов может развиваться выраженная аллергическая тканевая реакция, химически активных предметов – некроз окружающих тканей, а ядовитых - симптомы общей интоксикации. Инородное тело, проникшее в мочевой пузырь, может проявляться возникновением болей внизу живота, усиливающихся при движении, появлением расстройства мочеиспускания и возникновением гематурии и пиурии.

При воспалительных изменениях в мочевом пузыре могут возникать явления щелочного цистита. Длительное пребывание инородного тела в мочевом пузыре способствует развитию воспалительного процесса, что может становится главной причиной развития пиелонефрита. При длительном нахождении чужеродного предмета в мочевом пузыре на нем могут откладываться соли и формироваться камни с образованием пролежней, мочевых затеков, парацистита, пузырно-влагалищных свищей.

Диагностика

Заподозрить наличие у пациента чужеродного предмета в мочевом пузыре позволяет типичная клиническая картина в сочетании с данными анамнеза, указывающими на наличие инородного тела мочевого пузыря. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря, цистоскопии, цистографии. В некоторых случаях у женщин посторонний предмет можно выявить при вагинальном исследовании и пальпации мочевого пузыря через влагалище.

Лечение

При небольших размерах и гладкой поверхности чужеродный объект может быть самостоятельно выведен из мочевого пузыря при мочеиспускании. В случае сильных болей в качестве неотложной помощи купируют болевой синдром промедолом или пантопоном, при подъеме температуры назначают антибактериальную терапию.

Чаще всего инородное тело извлекают из мочевого пузыря эндовезикально через мочеиспускательный канал, исключение составляют посторонние объекты большого размера, неправильной формы, с острыми концами, для удаления которых проводится высокое сечение мочевого пузыря – открытая эпицистостомия.

Профилактика

Профилактика проникновения инородного тела в мочевой пузырь заключается в недопущении проведении самостоятельных манипуляций, связанных с введением в уретру посторонних предметов.