Паталогическое состояние, характеризующееся поражением глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента.

Причины

Развитие блокады кровотока тромботическими массами на области подвздошно-бедренного сегмента может быть вызвано различными провоцирующими факторами, которые активируют формирование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки рассматриваются как триада Вирхова – это замедление кровотока, нарушение реологических свойств крови, травма стенок сосудов. Поражение илеофеморального сегмента может развиваться под влиянием различных причин.

Травматизация эндотелия. Риск развития тромбоза увеличивается при инвазивных манипуляциях, хирургических вмешательствах и переломах. Травимрующее воздействие могут оказывать внутрисосудистые устройства и некоторые биохимические нарушения.

Продолжительная адинамия. Флеботромбозы могут формироваться под воздействием продолжительного обездвиживания нижних конечностей в следствие иммобилизации наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима. Подобный механизм развития данной патологии действует при длительных авиаперелетах и автомобильных поездках.

Нарушение кровотока. Замедление кровотока в подвздошных сосудах развивается на фоне врожденных и приобретенных препятствий механического характера. Внешние стимуляторы стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера или сдавлении опухолями.

Тромбофилии. Предрасположенность к тромбообразованию связана с рядом наследственных аномалий коагуляционной системы. При развитии приобретенных тромбофилий большое значение принадлежит антифосфолипидному синдрому, дисфибриногенемии.

Вероятность тромботических расстройств повышается в третьем триместре беременности и в течение первой недели послеродового периода. Такие нарушения встречаются при злокачественных опухолях, сердечнососудистых заболеваниях, нефротическом синдроме и других патологиях.

В развитии илеофеморального тромбоза немаловажное значение имеет возраст, так как вероятность развития патологии значительно повышается у лиц старше 40 лет, курильщиков, пациентов с избыточной массой тела, при приеме некоторых лекарственных средств. Чаще всего развитие патологии возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

Симптомы

Чаще всего патологический процесс во многих случаях отличается скрытым течением, вследствие чего на начальном этапе заболевания не отмечается развития значительных симптомов до момента развития значимой гемодинамической окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном участке или отрыве флотирующего сгустка. Дебют патологии начинается с продромальной стадии, когда не происходит выраженного нарушения венозного кровотока. На этом этапе одним из самых опасных осложнений является эмболия, что обусловлено слабой фиксацией кровяного сгустка при сохраненной гемодинамике.

На раннем этапе заболевание проявляется лихорадкой и болями. Гиперетермия в большинстве случаев является единственным признаком латентного тромбоза. Боли локализуются в пояснично-крестцовой области, нижних отделах живота и конечности на пораженной стороне. На начальном этапе боль располагается рядом с паховой складкой и носит невыраженный характер, но по мере развития нарушений боль опускается в дистальные участки.

На этапе развития выраженной симптоматики больного может беспокоить боль, локализирующаяся в области передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность может увеличиваться в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы. Кожа на фоне венозного застоя приобретает бледно-синюшную окраску, становится напряженной. В пораженной конечности ощущается тяжесть и распирание. Конечность теплая на ощупь, плотная. При осмотре ноги могут определяться болезненные тяжи в паховой и бедренной зонах. Спустя несколько дней отечность уменьшается, рисунок подкожных сосудов становится более выраженным.

Диагностика

Диагноз илеофеморальный тромбоз устанавливается на основании собранных анамнестических данных, результатов физикального обследования и лабораторно-инструментальных методов, таких как биохимический анализ крови,ультразвуковое дуплексное сканирование вен, флебография патологических участков, компьютерная томографическая флебография.

Лечение

Лечение острого тромбоза основано на необходимости предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Лечение проводится посредством назначения тромболитиков, антикоагулянтов, дезагрегантов. Местно больным назначается применение мазей с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами. Также немаловажное значение имеет использовании компрессионной терапии, основанной на использовании эластичных бинтов или ношении специальных элементов одежды.При тяжелом течении рекомендовано хирургическое лечение.

Профилактика

Первичная профилактика основана на предупреждении травматизма, поддержании достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применении низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.