Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется смещением органа брюшной полости в полость заднего средостения сквозь пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины

Развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют генетическая предрасположенность, нарушение осанки, избыточная масса тела, длительный кашель, обусловленный повышением внутрибрюшного давления, запоры, вредные привычки, наличие врожденный аномалий развития пищевода.

В связи с тем, что при смещении нижних отделов пищевода и кардиальной части желудка в грудную клетку осуществляется без участия передней брюшной стенки, при данном типе грыж не наблюдается формирования грыжевого мешка.

Симптомы

У большинства больных развитие такого патологического процесса не сопровождается возникновением негативной симптоматики .

Характерный симптом грыжи пищевода – боль. Она может локализироваться в области желудка, сердца или левом подреберье. Чаще всего выраженность болей связанна с приемом пищи, а также ее объемами. Возникновение интенсивных болей наблюдается сразу после еды. Чем обильнее была трапеза – тем интенсивнее будет боль. Боль может усиливаться при наклоне, сгибании туловища и физических нагрузках. Снижению интенсивности болей способствует прием антацидных препаратов. Довольно часто боли при грыже пищевода напоминают приступ стенокардии.

Иногда при этом недуге у больных наблюдается развитие рвоты, эпизодов цианоза, задержки дыхания во сне, выпячивание левой половины грудной клетки, изжоги, кислой отрыжки, кашля, икоты и нарушения глотания.

Диагностика

При диагностировании грыжи пищевода потребуется проведение ее дифференциации с заболеваниями сердца и органов дыхания, так как они обладают сходной клинической картиной. В связи с этим при подозрении на грыжу пищевода назначают обследование сердечнососудистой, пищеварительной и дыхательной систем.

Таким больным назначается рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии и других заболеваний легких, электрокардиография, что позволяет исключить наличие у пациента заболеваний сердца, общий и биохимический анализы крови.

Дополнительными методами обследования при этом недуге являются полипозиционное рентгеноконтрастное исследование с барием верхних отделов пищеварительного тракта, эндоскопическое исследование с биопсией для исключения наличия опухолей и язв пищевода.

Лечение

При выявлении у пациента скользящей грыжи и отсутствии осложнений проводится консервативное лечение, которое направлено на снижение проявлений эзофагита, желудочно-пищеводного рефлюкса и профилактику повышения внутрибрюшного давления. Также больного предупреждают о том, что ему придется изменить привычный образ жизни и рацион питании. Из медикаментозных средств пациенту назначают препараты, способствующие снижению кислотности желудочного секрета.

При тяжелом течении заболевания показано хирургическое лечение, обусловленное низведением органов брюшной полости из полости средостения, в брюшную полость с последующим ушиванием краев пищеводного отверстия диафрагмы и фундопликацию.

Профилактика

Профилактика развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы основывается на укреплении мышц передней брюшной стенки, ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности, правильном питании, своевременном лечении кашля.