Представляет собой микотическое воспалительное поражение легочной ткани, возбудителями которого являются различные виды грибов.

Причины

Грибковая пневмония возникает на фоне колонизации слизистой нижних отделов дыхательной системы штаммами грибов, многие из которых являются представителями условно-патогенной флоры. Заболевание могут вызывать плесневые (Aspergillus, Mucоr), дрожжеподобные (Cаndida), эндемичные диморфные (Blastоmyces, Cоccidioides, Histoplasma) грибы и пневмоцисты (Pneumоcystis). Наиболее распространенным возбудителем грибковой пневмонии являются грибы рода кандида (C. albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), которые демонстрируют тропизм к легочной ткани.

В зависимости от вида возбудителя пневмомикозы подразделяют нааспергиллез легких, кандидоз легких, мукомикоз легких, пневмоцистоз легких, бластомикоз легких, гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз легких.

Патогенные грибы, которые являются возбудители экзогенных пневмомикозов могут содержаться в почве, воде, пыли, во влажных помещениях, гнилой древесине, некачественно обработанном медицинском оборудовании. Возбудитель проникает в респираторный тракт преимущественно с вдыхаемым воздухом, который загрязнен мицелием и спорами. Возбудитель пневмоцистной пневмонии может передаваться только от человека к человеку. На начальном этапе возникает временное, а позже– стойкое носительство с возникновением грибковой пневмонии.

Иногда грибковая пневмония проявляться в виде микст-инфекция и сочетанной, которая вызывается совместно грибами и другими видами микроорганизмов. Торакальный актиномикоз – это псевдомикоз, так как его возбудителем является анаэробная бактерия рода Actinomyces. Данное заболевание сопровождается образованием инфекционной гранулемы с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии проникают в легкие из других очагов микоза, которые уже имеются в организме человека. Грибы кандида, которые являются неотъемлемой частью микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, способны при благоприятных условиях активироваться и приобретать патогенность, в результате чего происходит развитие пневмомикоза.

Симптомы

Чаще всегомна начальной стадии пневмомикоза отмечается развитие нечеткой клинической картины с невыраженными, а иногда, атипичными симптомами. Заболевание дебютирует эпизодами повышения температуры, упадком сил, сухим кашлем и мышечными болями. Развитие интоксикации обусловлено действием микотоксинов. Возникновение гнойной мокроты при разрыве абсцессов, формирование колоний грибов в тканях легких, делает картину грибковой пневмонии более четкой.

При массивном однократном заражении экзогенными грибками возникает острый процесс, а при многократном постоянно повторяющемся проникновении небольшого количества патогенов процесс отличается скрытым течением. У ослабленных больных пневмомикоз принимает хроническое течение с частыми рецидивами. Чрезмерное развитие соединительной ткани приводит к возникновению одышки и появлению прожилок крови в мокроте. Микст-формы пневмомикозов отличаются боле тяжелым течением, в сравнении их с моноинфекциями.

Диагностика

При постанове диагноза необходим комплексный подход с тщательным изучением анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического и молекулярно-генетического исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

Лечение

В связи с тем, что применение антибиотиков при грибковой пневмонии может способствовать усугублению заболевания, при этом типе поражения легких необходимо назначение специфических антимикотических препаратов либо ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина.

Для нормализации работы иммунной системы больному назначаются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим дня и качественное питание.

Профилактика

Предупреждение грибковой пневмонии основано на применении респираторов при выполнении работ, связанных с повышенным риском инфицирования грибковыми.