Преобладающая форма первичной головной боли, которая проявляется цефалгическими эпизодами длительностью от нескольких минут до нескольких суток.

Причины

Головная боль напряжения, как правило, носит двусторонний характер. Во время приступа больные жалуются на появление болей давящего или сжимающего характера, умеренной или легкой интенсивности, которая не усиливается при обычной физической нагрузке. Иногда у больных может развиваться фото- и фонофобия.

Понятие головная боль напряжения также называется головная боль мышечного напряжения, стрессовая головная боль, психомиогенная головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

Головную боль напряжения рассматривают как нейробиологическое заболевание. Предположительно, в этиологии головной боли напряжения принимают участие не только центральные, но и периферические ноцицептивные механизмы. Основной причиной развития головной боли напряжения является повышенная чувствительность болевых структур, а также недостаточная функция нисходящих тормозных путей мозга.

Основным триггером данного патологического состояния считается эмоциональный стресс. Доказано, что переключение внимания или положительные эмоции могут снижать интенсивность головной боли вплоть до полного ее исчезновения. Однако спустя время головная боль возвращается снова. Еще одним провоцирующим фактором данного типа головной боли считается мышечный фактор: длительное нахождение в напряжении без смены позы может вызывать развитие приступа.

Существуют также факторы, формирующие хронический паттерн боли. Одним из таких агентов является депрессия. Кроме травмирующих жизненных ситуаций развитию депрессии способствуют и особенности личности, те или иные ее поведенческие особенности. Другой фактор хронизации — лекарственный абузус, развитие которого обусловлено злоупотреблением симптоматических обезболивающих лекарственных средств. Установлено, что в случае потребления большого количества обезболивающих медикаментозных средств хроническая головная боль напряжения формируется намного чаще. Для устранения абузусной головной боли следует как можно раньше отказаться от приема препарата, который вызвал данное осложнение.

Симптомы

В большинстве случаев пациенты описывают головную боль напряжения как слабую или умеренную, непульсирующую, двустороннюю сжимающую головную боль, во время приступа которой кажется, что кто-то сжимает голову обручем. Выраженность такой головной боли не зависит от физических нагрузок. В редких случаях во время приступа у больного может отмечаться появление тошноты. В большинстве случаев боль возникает спустя некоторое время после пробуждения и продолжается на протяжении всего дня.

Диагностика

Выделяют несколько критериев диагностики головной боли напряжения.

В первом случае предположить наличие данной патологии позволяет наличие головной боли длительностью от получаса до 7 дней, а также наличие, как минимум, двух признаков из нижеперечисленных:

выраженность боли не зависит от физических нагрузок;

боль носит двусторонний характер;

боль носит легкий или умеренный характер;

боль является давящей, а не пульсирующей;

приступ головной боли не сопровождается развитием тошноты;

головная боль не является симптомом иного нарушения функций организма;

интенсивность болей увеличивается на фоне сильных эмоциональных нагрузок;

уменьшение выраженности боли на фоне положительных эмоций и психологического расслабления.

Для исключения органической патологии больному может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография.

Лечение

Для купирования приступа головной боли напряжения применяют комплексный подход. На начальном этапе необходимо нормализовать эмоционально состояние пациента, а на втором – устранить дисфункцию перикраниальных мышц. Помимо этого, необходимо принять меры по предотвращению развития лекарственного абузуса.

Из медикаментозных средств больному могут быть назначены антидепрессанты, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты для профилактического лечения мигрени.

Профилактика

Профилактика развития данной патологии основана на предупреждении развития депрессии и быстрой нормализации психоэмоционального состояния больного после тяжелых эмоциональных потрясений.