Представляет собой воспалительное поражение мягкой оболочки головного мозга при проникновении в нее гноеродных микроорганизмов.

Причины

Развитие гнойного менингита может возникать на фоне менингококковой, пневмококковой инфекции, гемофильной палочки и других бактериальных поражений. Почти половина всех случаев развития гнойного менингита приходится на долю гемофильной палочки и только в 20% случаев причиной гнойного менингита является менингококк, а в 13% — пневмококк. У новорожденных малышей развитие гнойного менингита чаще всего связывают со стрептококковой инфекцией, сальмонеллезом или инфицированием кишечной палочкой.

В зависимости от механизма проникновения бактериальной инфекции в оболочки головного мозга в неврологии выделяют первичный и вторичный гнойный менингит. Прямое инфицирование мозговых оболочек происходит при переломе черепа и открытой черепно-мозговой травме, открытых повреждениях сосцевидного отростка и придаточных пазух носа, недостаточно тщательном соблюдении правил асептики в ходе нейрохирургических вмешательств.

Вторичный гнойный менингит возникает на фоне имеющегося в организме первичного септического очага. Вторичный гнойный менингит чаще всего возникает при гематогенном или лимфогенном распространении возбудителя из области ЛОР-органов, куда он попадает из внешней среды. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя возможно из инфекционного очага любой локализации.

Проникновению возбудителей гнойного менингита через гематоэнцефалический барьер возникает на фоне ослабления работы иммунной системы организма, которое вызвано частыми острыми респираторными инфекциями, гиповитаминозом, стрессом, чрезмерными физическими перегрузками, резкой сменой климата.

Симптомы

Инкубационный период первичного гнойного менингита может варьироваться от 2 до 5 суток. Для заболевания характерно острое начало с резким повышением температуры тела до высоких цифр, развитием сильного озноба, интенсивной и нарастающей головной боли, тошноты и многократной рвоты. У некоторых больных отмечается появление психомоторного возбуждения, бреда, нарушения сознания. В 40% случаев гнойный менингит может сопровождаться развитием судорожного синдрома. Типичные для менингита оболочечные симптомы выражены с первых часов заболевания и значительно усиливаются на 2 или 3 день болезни. Характерно развитие выраженной гиперестезии и снижения брюшных рефлексов на фоне общего повышения глубоких рефлексов. Возможно появление диффузной сыпи геморрагического характера.

Очаговая симптоматика, возникающая при гнойном менингите, чаще всего заключается в нарушении функций различных черепно-мозговых нервов. В большинстве случаев наблюдается поражение глазодвигательных нервов, что сопровождается появлением двоения в глазах, развитием косоглазия, опущением верхнего века и появлением разницы в размере зрачков. Реже отмечается развитие неврита лицевого нерва, поражение тройничного нерва, расстройство функции зрительного нерва и преддверно-улиткового нерва. Более тяжелая очаговая симптоматика указывает на вовлечение в патологический процесс вещества головного мозга или свидетельствует о развитии сосудистых нарушений по типу ишемического инсульта, обусловленных васкулитом, рефлекторным спазмом или тромбозом сосудов головного мозга.

Диагностика

При диагностировании заболевания обращается внимание на наличие у больного типичных клинических признаков, наличие менингеальных симптомов и очаговой неврологической симптоматики в виде поражения черепно-мозговых нервов. Может значительно затруднять постановку диагноза абортивное течение гнойного менингита или его вторичное возникновение на фоне симптомов существующего септического очага другой локализации. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться проведение люмбальной пункции, в ходе которой выявляется повышенное давление ликвора, его помутнение или появление его опалесцирующей окраски, в дальнейшем проводится микробиологическое изучение пунктата с обязательным его посевом на питательные среды.

Лечение

После установления причин гнойного менингита пациенту назначается корректное лечение. Медикаментозное лечение основано на назначении больному ампициллина с препаратами цефалоспоринового ряда. При гнойном менингите неустановленной этиологии стартовая терапия заключается во внутримышечном введении аминогликозидов или их комбинации с ампициллином. При тяжелой форме гнойного менингита может потребоваться внутривенное или интратекальное введение антибиотиков.

Профилактика

Одним из наиболее эффективных способов, позволяющих предупредить развитие гнойного менингита, является вакцинация.