Патологическое офтальмологическое состояние, обусловленное развитием пароксизмальной доброкачественной гипертензии глаза.

Причины

Этиология болезни до конца не изучена. Существуют две основные гипотезы, объясняющие природу глаукомоциклитического криза. Согласно первой, причина внезапного повышения ВГД заключается в аллергическом отеке цилиарного тела. Триггерные факторы, провоцирующие возникновение аллергии, не выявлены. Приверженцы второй гипотезы считают целесообразным рассматривать синдром Познера-Шлоссмана как один из вариантов симптоматической увеальной гипертензии. Ведущим этиологическим фактором в этом случае принято считать воспаление сосудистой оболочки глазного яблока.

Симптомы

При данной патологии чаще всего возникает поражение только одного глаза. Глаукомоциклитический криз возникает внезапно на фоне полного благополучия. В момент приступа больные жалуются на возникновение пелены или тумана перед глазами. При взгляде на любой источник света вокруг него отмечается формирование радужной окружности. По мере прогрессирования состояния у пациента чувство выраженного дискомфорта сменяется интенсивной болью при попытке прикоснуться к окологлазничной зоне либо веку глаза, в котором возникли патологические изменения. Визуально у больного выявляется покраснение конъюнктивы и расширение зрачка. Иногда для облегчения состояния необходимо уменьшить участие глаза в зрительном акте.

Продолжительность одного эпизода нарушений может достигать одних суток. После устранения приступа все патологические симптомы нарушения у больного полностью исчезают. После этого до момента возникновения следующего криза больной чувствует себя полностью здоровым. Длительность ремиссии варьируется в широком диапазоне: от нескольких недель до нескольких лет. С течением времени патологические симптомы возникают все реже, а цвет глаз в преклонном возрасте изменяется на более светлый. В большинстве случаев глаукомоциклитический криз не сопровождается развитием серьезных осложнений, однако у больных с генетической предрасположенностью к развитию первичной глаукомы существует высокая вероятность развития прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.

Диагностика

Постановка диагноза при глаукомоциклитическом кризе основана на анамнестических сведениях и результатах обследования. Из анамнеза удается установить, что такие эпизоды возникали у пациента и ранее. Анатомо-физиологические предпосылки к развитию патологии отсутствуют, а изменения со стороны увеального тракта выражены недостаточно. Острота зрения у таких больных не изменена. Специфические диагностические методы глаукомоциклитического криза включают проведение тонометрии и осмотр структур глаза, во время которого на задней поверхности роговой оболочки выявляются признаки преципитации. Также может выявляться отек роговицы. Отмечается покраснение сосудов конъюнктивы. Прямая реакция зрачков на свет сохранена, но при этом выявляется незначительная задержка в расширении зрачкового отверстия. При изучении обратной фотореакции нарушения выражены слабо. Со стороны поражения может выявляться умеренный мидриаз, что указывает на анизокорию.

При осмотре передней камерыв большинстве случаев угол передней камеры глаза открыт, а ширина радужно-роговичного угла соответствует референтным значениям. Глубина передней камеры в центральной части составляет 3 мм. Водянистая влага прозрачная, без патологических включений.

Также больному может быть назначен осмотр глазного дна и определение полей зрения.

Лечение

На данный момент этиотропная терапия не разработана. Для быстрого снижения внутриглазного давления может применяться введение бата-адреноблокаторов и ингибиторов карбоангидразы. Через 15 либо 20 минут после введения медицинских средств проводится повторное измерение внутриглазного давления. При сохранении признаков офтальмогипертензии проводится повторное введение бата-адреноблокаторов.

Также может потребоваться введение гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.

Профилактика

Неспецифическая профилактика глаукомоциклитического криза сводится к периодическому контролю показателей внутриглазного давления. Лицам, предрасположенным к развитию патологии, необходимо проходить осмотр у офтальмолога 1 раз в 3 месяца с обязательным осмотром глазного дна, проведением тонометрии и биомикроскопии.