Распространенное патологическое состояние, патогномоничным признаком которого является снижение внутриглазного давления ниже 15 мм. рт. ст.

Причины

Снижение офтальмологического тонуса может возникать при поражении глазных структур или возникать в результате возникновения системных заболеваний. Внутриглазное давление ниже референсных значений может развиваться при диабетической и уремической коме, дегидратации организма, коллаптоидных состояниях, сниженном внутричерепном давлении.

Гипотонии глазного яблока может возникать по самым разным причинам.

Проникающих ранениях глаза. При перфорации глазных оболочек внутриглазное давление может прогрессивно снижаться, что обусловлено выходом за пределы глаза водянистой влаги. Чем большие размеры имеет раневое повреждение, тем быстрее развивается гипотония. В тяжелых случаях при обширных механических травмах вместе с внутриглазной жидкостью из полости глаза выпадает и стекловидное тело.

Формирование фистул. В большинстве случаев фистулы небольшого размера становятся причиной развития хронической гипотонии. Чаще всего, они обусловлены неправильном сведением краев раны в ходе выполнения хирургического вмешательства. Намного реже триггерами патологического состояния являются незначительные травмы.

Нарушение выработки внутриглазной жидкости. Выработка водянистой влаги может снижаться при возрастной деградации цилиарного тела. Развитие патологических процессов может выявляется также при повреждении ресничной мышцы, что сопровождается снижением ее сократительной функции и, следовательно, синтеза внутриглазной жидкости.

Контузии глазного яблока. Тяжелая контузия глаза сопровождается субконъюнктивальным разрывом склеры. Чаще всего разрывы происходят под наружными мышцами глаза, что обусловлено тем, что толщина фиброзной оболочки этой зоны не превышает 0,3 мм.

Отслойка сетчатки или хориоидеи. Отслойка сетчатки сопровождается развитием острой гипотонии глаза с высоким риском возникновения массивного кровотечения из сосудов. При этом внутриглазное давление может оставаться пониженным даже в отдаленном послеоперационном периоде.

Оперативные вмешательства. Довольно часто развитие гипотонии является основным осложнением антиглаукоматозных операций. Вероятность снижения офтальмотонуса значительно повышается при интраоперационном применении цитостатиков, а также при значительных размерах трепанационного отверстия. Снижение объема стекловидного тела может развиваться при его частичном удалении в ходе эндовитреальной операции.

Симптомы

При незначительном уменьшение внутриглазного давления отмечается развитие плавающих помутнений и мушек перед глазами. При продолжительном течении заболевания у пациента могут возникать головные боли, которые локализируются в области затылка. Больные могут жаловаться на повышенную утомляемость при зрительных нагрузках. При тяжелой степени гипотонии может выявляться снижение остроты зрения. Также больные могут отмечать появление дискомфорта при движении глазных яблок и снижение периферического зрения. Интенсивные боли в глазном яблоке могут указывать на травматическую природу заболевания. При возникновении заболевания на фоне инфекции отмечается покраснение сосудов конъюнктивы и развитие усиленного слезотечения.

Диагностика

Постановка диагноза происходит с учетом анамнестических данных, результатов физикального обследования и специфических методов исследования. При первичном осмотре снижение офтальмотонуса можно определить пальпаторно, при проведении сравнения с противоположным глазом. Для выявления причин заболевания больному может быть назначено измерение внутриглазного давления, электронная тонография, визометрия, гониоскопия, осмотр переднего сегмента глаза, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование глаза, фильтрационная проба Зайделя.

Лечение

Лечение при сниженном офтальмотонусе направлено на повышение внутри глазного давления, улучшение кровоснабжения оболочек глаз и повышение активности метаболических процессов в его структурах. Для этого внутривенно вводятся плазмозаменители и ангиопротекторы. При гипотонии, обусловленной нарушением продукции внутриглазной жидкости, целесообразно назначение циклоплегических мидриатиков и сосудорасширяющих средств.

Профилактика

Неспецифическая профилактика гипотонии глазного яблока направлена на предупреждение возникновения травм глаз.