Патологическое состояние обусловленное временной или постоянной гипофункцией селезенки, вызванное отсутствием, атрофией либо функциональной недоразвитостью ее паренхимы.

Причины

Лиенальная недостаточность возникает при полном отсутствии селезенки, анатомическом уменьшении объема и снижения функциональной состоятельности тканей этого органа. Очень редко патологическое состояние имеет врожденный характер и развивается на фоне агенезии, сочетающейся с декстрокардией, транспозицией брюшных органов, сосудистыми аномалиями. У большинства больных гипоспленизм является приобретенным. Причинами развития данной патологии могут являться:

оперативное удаление селезенки, обусловленное тяжелыми травмами, проявляющимися выраженным размозжением лиенальной паренхимы и массивными кровотечениями, в этом случае сегментарное удаление органа применяются как метод лечения кист, абсцессов, инфарктов, туберкулезного поражения селезенки, портальной гипертензии;

лиенальная патология, проявляющаяся снижение функциональности довольно часто становится следствием общей атрофии паренхимы, вызванной инволютивными изменениями, гиповитаминозом, голоданием, длительным парентеральным питанием;

состояние может развиваться при частичной деструкции белой и красной пульпы, обусловленной травматическим повреждением, тромбозом сосудов, инфарктом, некрозом при завороте селезенки;

поражение селезенки может возникать при других патологии пищеварительной системы.

В редких случаях течение гипоспленизма может осложнятся наличием аутоиммунных процессов. Снижение функции селезенки может возникать при наследственных анемиях, лейкозах, других онкогематологических болезнях.

Иногда причиной гипоспленизма являются эндокринные расстройства. В редких случаях заболевание может иметь ятрогенное происхождение, в этом случае угнетение работы органа может возникать при реакции трансплантат против хозяина после трасплантации костного мозга, при употреблении высоких доз кортикостероидов. Помимо этого, вызвать атрофию паренхимы селезенки может длительное проведение иммуносупрессорной терапии.

Симптомы

Лиенальная гипофункция, вызванная нехирургическими причинами, на протяжении длительного времени может протекать скрыто. У лиц с гипоспленизмом могут возникать частые бактериальные поражения различных органов, которые характеризуются торпидным течением и высокой устойчивостью к лечению.

На поздних стадиях заболевания у больного возникают диспепсические нарушения, спровоцированные повреждением слизистой оболочки органов пищеварения, что проявляется снижением аппетита, возникновением болей в эпигастрии, тошноты, изжоги, нарушения моторики кишечника. При дальнейшем течении гипоспленизма у больных может выявляться гиперемия кожных покровов, расширение подкожных вен, появление интенсивных головных болей, головокружений, повышенного артериального давления. У таких пациентов отмечается нарастание астенического синдрома, обусловленного развитием слабости, быстрой утомляемости, снижения работоспособности.

Диагностика

Постановка диагноза гипоспленизм затрудняется развитием скудной симптоматики. Для постановки диагноза больному может потребоваться проведение комплексного обследования основанного заболевания и назначении клинических анализов крови, эхографии, ультразвукового исследования селезенки, сонографии, эзофагогастродуоденоскопии, а также анализа крови на содержание витамина В12 и фолиевой кислоты. При необходимости больному может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография этого органа.

Лечение

Выбор схемы лечения осуществляется с учетом причин, которые вызвали развитие селезеночной недостаточности. Терапия заболевания направлена на полное или частичное восстановление функций органа при его анатомической сохранности, предупреждение тяжелых инфекционных осложнений.

Медикаментозная терапия, позволяющая предупредить развитие генерализованных инфекций, предусматривает применение антибиотиков и иммунобиологических препаратов.

Профилактика

Профилактика гипоспленизма заключается в выполнении органосохраняющих операций на селезенке, аутотрансплантации селезеночной паренхимы при невозможности сохранения органа, своевременном выявлении и лечении предрасполагающих патологий.