Представляет собой патологическое состояние, обусловленное недоразвитием и гипофункцией половых желез у женщины.

Причины

Развитие первичного гипогонадизма может возникать в результате врожденного недоразвития или повреждения половых желез у девочки в период новорожденности. В этом случае в организме развивается дефицит женских половых гормонов, что обусловлено усилением продукции гонадотропинов, которые активируют работу яичников в гипофизе. В сыворотке крови отмечается высокий уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и низкая концентрация эстрогенов.

Нехватка эстрогенов сопровождается недоразвитием и атрофическими изменениями женских половых органов, молочных желез и возникновением первичной аменореи. Если нарушение в яичниках возникло до подросткового периода, то у женщины вторичные половые признаки отсутствуют.

Первичный гипергонадотропный гипогонадизм может является следствием врожденных генетических нарушений, врожденной гипоплазии яичников, инфекционных процессов, ионизирующего излучения, хирургического удаления яичников, аутоиммунного поражения яичников, синдрома тестикулярной феминизации, синдрома поликистозных яичников.

Вторичная форма женского гипогонадизма возникает при гипоталамо-гипофизарной патологии и обусловлена дефицитом или полным прекращением выработки гонадотропинов, которые корректируют функцию яичников. Заболевание возникает на фоне воспалительных процессов в головном мозге, таких как энцефалит, менингит, арахноидит, повреждающего действия новообразований головного мозга и сопровождается снижением стимулирующего действия гонадотропинов на работу яичников.

Симптомы

Главным симптомом гипогонадизма у женщин, находящихся в детородном возрасте, является нарушение менструального цикла и аменорея. Недостаток женских половых гормонов приводит к недоразвитию половых признаков, гениталий, молочных желез, нарушению отложения жировой клетчатки по женскому типу и скудному оволосению. При врожденном или приобретенном в раннем возрасте заболевании вторичные половые признаки могут полностью отсутствовать. У таких больных определяется узкий таз и плоские ягодицы. При возникновении гипогонадизма в пуберантном периоде половые признаки, которые уже успели развиться, сохраняются, но менструации прекращаются, а гениталии подвергаются атрофии. В связи с этим при вторичной форме патологии огромное значение имеет ее раннее диагностирование, что позволяет женщине своевременно назначить корректное лечение и избежать серьезных проблем со здоровьем.

Диагностика

При гипогонадизме у женщин выявляется значительное снижение содержания эстрогенов в крови и повышение уровня гонадотропинов. Для подтверждения диагноза пациентке назначается внешний осмотр гениталий, ультразвуковое исследование органов малого таза, во время которого выявляется матка, значительно уменьшенная в размерах, а также уменьшение в размерах яичников. При проведении рентгенографического исследования может обнаруживаться остеопороз или задержка формирования скелета.

Лечение

Лечение первичного гипогонадизма у женщин проводится посредством медикаментозной заместительной терапии женскими половыми гормонами. В случае наступления менструальноподобной реакции, назначают комбинированные оральные контрацептивы, содержащие два типа гормонов – эстрогены и гестагены. Женщинам после 40 лет назначают эстрадиол + ципротерон, эстрадиол + норэтистерон. Заместительная гормональная терапия противопоказана при злокачественных новообразованиях молочных желез и половых органов, сердечнососудистых заболеваниях, болезнях почек, печени, тромбофлебите.

Профилактика

Профилактика гипогонадизма у женщин основана на корректном медико-санитарном просвещении населения, наблюдении беременных женщин и охране их здоровья.