Представляет собой первичную форму хронической цефалгии, которая возникает во время сна у лиц, старше 50 лет.

Причины

Факторы, которые вызывают развитие гипнической головной боли не установлены. Специалисты полагают, что она возникает в результате специфических расстройств регуляции циркадианных ритмов. Цефалгические пароксизмы развиваются в период сна, который характеризуется быстрым движением глазных яблок. В связи с тем, что регуляция чередования циклов сон-бодрствование происходит супрахиазмальным гипоталамическим ядром, его дисфункция считается патогенетической основой гипнических приступов. Предположительно заболевание возникает в результате изменения взаимосвязей супрахиазмального ядра, которые отвечают за болевые ощущения в ноцептивных структурах головного мозга.

Симптомы

Гипническая цефалгия возникает в ночное время и носит приступообразных характер.Человек просыпается от интенсивной головной боли, после чего он уже не может уснуть до окончания приступа. Примерно 10% больных отмечают, что такие пароксизмы могут возникать и в период дневного сна. Чаще всего пациенты страдают от тупых, умеренно выраженных головных болей. Жалобы на выраженный болевой синдром предъявляют примерно около 20% пациентов у них гипнический тип цефалгии обладает диффузным характером. Примерно в 60% случаев головная боль охватывает обе половины головы. У некоторой больной боли носят мигренозный характер, у вследствие этого у них отмечается развитие тошноты, усиленного свето- и звуковосприятия, при этом фоно- и фотофобия не достигают выраженной интенсивности.

Минимальная длительность цефалгического пароксизма составляет 15 мин, максимальная — 3 часа. В среднем длительность головных болей варьируется от 0,5 до 1 час. Количество приступов может варьироваться от 1 эпизода до 6 в течение ночи, гипническая атака возникает через 2 либо 6 часов от момента засыпания. После окончания эпизода больные способны вновь погрузиться в сон. Заболевание отличается длительным хроническим течением. Возникшие однажды пароксизмы мучают пациента до окончания жизни.

Гипническая цефалгия — это доброкачественная патология, которая не сопровождается развитием серьезных осложнений. Однако данная патология способна оказать негативноевлияние на качество жизни больного и сопровождаться развитием нарушения сна. Укороченный до 4 или 5 часов сон негативно сказывается на трудоспособности, провоцирует снижение концентрации внимания, что провоцирует дневную сонливость, повышенную эмоциональную лабильность, раздражительность, снижение памяти на текущие события. Нарушение сна повышает риск развития сахарного диабета, увеличения массы тела, язвенного поражения желудка и фибромиалгии.

Диагностика

В связи с тем, что гипническая головная боль встречается очень редко, многие специалисты недостаточно информированы о критериях ее диагностики. Характерным является то, что заболевание возникает у пациентов старшего возраста, а также при наличии у больного отягощенного преморбидного фона, например, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, хронической патологии пищеварительной системы. Гипнические пароксизмы проявляются приступами ночной гипертонии, вследствие чего они характеризуются абузусной головной болью и симптомами нарушенного венозного оттока из полости черепа.

Диагностировать заболевание позволяет тщательное изучение клинической симптоматики, что позволяет выявить любую интракраниальную органическую патологию, которая способна вызвать приступы цефалгии. Предположить наличие приступов гипнической формы заболевания позволяет тупая головная боль, возникающая только во сне и приводящая к пробуждению. Цефалгические атаки обусловлены наличием минимум двух признаков из указанных: заболевание развивается у лиц старше 50 лет, приступы возникают более 15 раз в течение месяца, длительность пароксизмов более 15 минут. Головная боль не связана с развитием вегетативной симптоматикой.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена магниторезонансная томография, эхоэнцефалография, оценка церебрального кровообращения, полисомнография.

Лечение

На данной момент стандартной схемы лечения гипнической цефалгии не разработано. Для устранения симптомов заболевания могут использоваться препараты лития, гипнотики и атипичные бензодиазепины.

Профилактика

Профилактические мероприятия не разработаны, поскольку не установлены причины развития гипнической цефалгии.