Патологическое состояние, возникающее на фоне хронического прогрессирующего поражения мозговых тканей, проявляющееся нарушениями церебральной гемодинамики у пациентов с длительно протекающей, плохо поддающейся коррекции артериальной гипертензией.

Причины

Главным этиологическим агентом в развитии заболевания является высокий уровень артериального давления. Артериальная гипертензия может быть первичной и развиваться вторично на фоне поражения почек, эндокринной дисфункции, атеросклеротического поражения аорты. Развитию данной патологии подвержены лица, страдающие гипертонией, что обуславливают различные факторы.

Неподдающееся коррекции повышенное артериальное давление. Патологические изменения в сосудах происходят быстрее у лиц, которые не получают гипотензивную терапию или получающих некорректное лечение. В большинстве случаев не удается полностью скорректировать гипертонию посредством лекарственных средств.

Гипертонические кризы. Специалисты установили, что каждый скачек артериального давления оказывает негативное влияние на состоянии сосудистой стенки, что со временем приводит ее истончению и повышению проницаемости. Такие нарушения способствуют последующему геморрагическому пропитыванию церебральных тканей в области истончения.

Резкое изменение артериального давления вызывают гипертрофию сосудистой стенки с сужением ее просвета, что ускоряет износ сосудистых тканей. Гипотония, в том числе обусловленная ятрогенной дилатацией сосудов, сопровождается замедлением и недостаточностью церебрального кровотока.

Ночная гипертензия. Повешение артериального давления в ночное время в большинстве случаев имеет скрытый характер. Отсутствие своевременной коррекции давления приводит к продолжительному спастическому состоянию мозговых сосудов, что сопровождается развитием ишемических процессов в тканях, которые они кровоснабжают.

Высокое пульсовое давление. В процессе изучения было установлено, что разница между систолическим и диастолическим давлением 40 мм рт. ст. усугубляет течение сердечнососудистой патологии. Постоянное увеличение пульсового давления создает дополнительную нагрузку на сосудистую стенку и мышечный аппарат.

Симптомы

На начальных этапах заболевания отмечается развитие неспецифической симптоматики. Такие больные могут жаловаться на снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, утомляемость, головные боли и головокружения. По мере прогрессирования жалобы усложняются, формируется симптоматика отдельных неврологических синдромов. При вестибулярной атаксии у больных развивается шаткость при ходьбе, нарушение координации. При дисмнестическом синдроме преобладает ухудшение памяти, при пирамидном возникает мышечная слабость. Подкорковые нарушения сопровождаются развитием тремора, гиперкинезов и вторичного паркинсонизма.

Диагностика

При подозрении на гипертоническую энцефалопатию при постановке диагноза учитывается наличие характерной неврологической симптоматики на фоне хронической артериальной гипертензии. Для более точной постановки диагноза больному может потребоваться проведение осмотра невролога, кардиолога и психиатра. Также таким больным назначается суточный мониторинг артериального давления, электрокардиограмма и эхокардиография сердца, магниторезонансная томография головного мозга.

Из лабораторных анализов пациенту может потребоваться назначение определение уровня холестерина и липидного спектра крови, общий анализ мочи, биохимия крови, проба Реберга.

Лечение

Эффективность коррекции артериальной гипертонии напрямую зависит от правильности определения причин, которые ее вызвали. Основными направлениями лечения является улучшение церебральной перфузии, поддержание метаболизма мозговых тканей, восстановление функции центральной нервной системы для этого больному могут быть назначены сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию, нейропротекторы.

Профилактика

Профилактика развития энцефалопатии у гипертоников основывается на поддержании оптимального уровня артериального давления.