Паталогическое состояние, проявляющееся избыточными насильственными двигательными актами, возникающими помимо воли больного.

Причины

Гиперкинетический синдром возникает на фоне генетических нарушений, органического поражения головного мозга, интоксикаций, инфекций, травм, дегенеративных процессов, медикаментозной терапии некоторыми группами лекарственных средств.

В зависимости от причин в неврологии выделяют такие типы гиперкинезов:

первичные, возникающее в следствии идиопатических дегенеративных процессов в центральной нервной системе и имеющие наследственный характер, различают гиперкинезы, возникшие в результате избирательного поражения подкорковых структур и гиперкинезы, появившиеся в следствии мультисистемных поражений;

вторичные, входящие в структуру базовой патологии, обусловленные черепно-мозговой травмой, опухолью головного мозга, токсическим поражением, инфекцией, расстройством церебральной гемодинамики, иногда такие нарушения являются побочным эффектом терапии психостимуляторами, карбамазепином, нейролептиками и ингибиторами МАО или передозировки дофаминергических средств;

психогенные, являются самой редкой формой и связанные с хронической или острой психотравмирующей ситуацией, психическими расстройствами (истерическим неврозом, маниакально-депрессивным психозом, генерализованным тревожным расстройством).

Симптомы

Основной симптом заболевания – двигательные акты, возникающие помимо воли больного и характеризующиеся как насильственные. Больные могут описывать такие движения, как возникшие в результате непреодолимого желания их совершать. Чаще всего избыточные движения сочетаются с симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Тремор представляет собой ритмичные низко- и высокоамплитудные колебания, возникающие на фоне попеременного сокращения мышц-антагонистов. Тремор может возникать в различных частях тела и уличаться в покое либо в движении.

Тики – это отрывистые низкоамплитудные аритмичные гиперкинезы, которые возникают в отдельных мышцах и могут частично подавляться волей больного. При тике речевого аппарата отмечается произношение отдельных звуков.

Миоклонии проявляются беспорядочным сокращением отдельных пучков мышечных волокон. При вовлечении в процесс отдельных групп мышц у больного могут возникать резкие непроизвольные движение, рывковое изменение положения тела.

Хорея, характеризуется развитием аритмичных порывистых гиперкинезов, большой амплитуды.

Баллизм представляет собой резкое непроизвольное вращение плеча или бедра, которое сопровождается возникновением бросковых движений в верхних или нижних конечностях.

Блефароспазм, обусловлен спастическим смыканием век в результате гипертонуса круговой мышцы глаза.

Оромандибулярная дистония проявляется насильственным смыканием челюстей при открытии рта, обусловленна непроизвольным сокращением соответствующих мышц.

Писчий спазм, представляет собой спастическое сокращение мышц кисти, которое может возникать при длительном письме.

Атетоз, характеризуется возникновением червеобразных замедленных движений пальцев, кистей, стоп, предплечий, голеней, мышц лица, являющихся результатом асинхронно возникающего гипертонуса мышц агонистов и антагонистов.

Торсионная дистония, относится к медленным генерализованным гиперкинезам и проявляется возникновением типичных скрученных поз тела.

Акатизия представляет собой двигательное беспокойство, обусловленное отсутствием двигательной активности и вызывающее у больных выраженный дискомфорт, что побуждает их постоянно совершать движения.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерной клинической картины. Тип гиперкинеза, а также имеющаяся у больного сопутствующая симптоматика, оценка неврологического статуса позволяют судить об уровне поражения экстрапирамидной системы. План обследования больных с гиперкинезами включает осмотр невролога, проведение электроэнцефалографии, электронейромиографию, а также компьютерной и магниторезонанстной томграфии головного мозга. Также таким больным может потребоваться проведение исследования мозгового кровотока, назначение биохимического анализа крови.

Лечение

Лечение гиперкинезов сочетается с лечением основного заболевания. Для устранения двигательных нарушений больному могут быть назначены антигиперкинетические средства, относящиеся к группе холинолитиков, препаратов ДОФА, нейролептиков, вальпроатов, бензодиазепинов и препараты ботулотоксина.

При неэффективности медикаментозной терапии рассматривается вопрос об использовании хирургического лечения.

Профилактика

Предупредить развитие гиперкинезов помогает профилактика и своевременное лечение перинатальных, травматических, гемодинамических, токсических, инфекционных поражений мозга.