Представляет собой диффузное инфекционно-воспалительное поражение печени, которое вызывается вирусом гепатита C.

Причины

Источником инфекции гепатита C является инфицированный человек, который страдает острой или хронической формой заболевания. Пути передачи вирусного гепатита C – парентеральный и вертикальный, от матери к плоду. Заражению вирусом гепатита C подвержены дети и подростки, которые вступают в контакт с инфицированной кровью либо ее препаратами. Инфицирование ребенка вирусом гепатита C может произойти при различных медицинских манипуляциях и инъекционных вмешательствах, при проведении гемодиализа, стоматологических лечебных манипуляциях, трансплантации органов, переливании крови либо ее препаратов. Заражению данным вирусом подвержены наркоманы, которые многократно используют шприцы во время инъекционного введения наркотических средств.

Существует высокая вероятность перинатальной передачи вируса гепатита C. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ, также значительно повышается вероятность заражения ребенка вирусом гепатита C.

Иногда передача вируса гепатита С происходит при недостаточном соблюдении правил асептики при выполнении манипуляций, связанных с повреждением кожных покровов, например, при выполнении пирсинга и татуировок. Также входными воротами для инфекции являются ссадины и порезы, микротравмы в полости рта в случае использования общих средств гигиены либо при незащищенном половом акте с инфицированным человеком.

Симптомы

Инкубационный период при данной инфекции варьируется от 7 до 8 недель. Острая фаза заболевания начинается постепенно с возникновения у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических расстройств. У детей отмечается появление болей в брюшной полости, иногда боли могут возникать в крупных суставах, также может возникать повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. По мере прогрессирования заболевания возникают симптомы общей интоксикации.

С течением времени у ребенка появляются признаки желтухи, проявляющиеся желтушностью склер и кожи. Продолжительность желтушного периода может варьироваться от 1 до 3 недель. При гепатите С данный период протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах.

Хронический гепатит C у ребенка в течении длительного времени может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться случайно при обследовании в отношении другого заболевания. Если у больного не отмечается появления каких-либо жалоб при удовлетворительном состоянии, хроническая форма заболевания может проявляться гепатомегалией, сопровождающейся спленомегалией. У трети детей с хронической формой недуга отмечается появление астении, повышенной утомляемости и развития внепеченочной симптоматики.

Несмотря на незначительную степень активности хронического гепатита C при заболевании отмечается возникновение стойкой тенденции к фиброзированию печени. Даже при легкой степени фиброзирования при хроническом гепатите C существует высокая вероятность развития у ребенка цирроза печени. К осложнениям острого данного заболевания относят возникновение печеночно-клеточной недостаточности, кровотечений, тяжелой бактериальной инфекции и почечной дисфункции.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА), ПЦР исследований и пункционной биопсии печени.

Также больным назначается общий и биохимический анализы крови и ультразвуковое исследование печени.

Лечение

На начальном этапе больным показан постельный режим, затем – щадящий режим, а также назначается диета с преобладанием молочно-растительной, механически и химически щадящей пищи, обильное питье.

Базисное медикаментозное лечение основано на употреблении витамин групп В, С, А, Е, спазмолитиков, гепатопротекторов, желчегонных средств. При тяжелых формах гепатита С у детей показаны интерфероны, дезинтоксикационная терапия, трансфузии плазмы и альбумина, при необходимости – глюкокортикоиды, гепарин, мочегонные препараты, плазмаферез, гемосорбция. Также могут быть назначены индукторы и иммуномодуляторы.

Профилактика

Неспецифическая профилактика гепатита С у детей предполагает использование одноразового медицинского инструментария, тщательную обработку и стерилизацию многоразовых инструментов, обследование доноров и проведение трансфузионной терапии только в случае крайней необходимости.