Представляет собой полость, которая сформировалась в результате травмы и заполнена кровью либо ее сгустками.

Причины

Гематомы могут возникать при самых разных видах травм. Образование чаще всего формируется после получения прямого удара при ушибе либо на фоне интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Сопутствующими факторами, которые значительно увеличивают вероятность развития патологического образования, являются заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови и увеличения хрупкости сосудистой стенки.

Симптомы

В области формирования гематомы пациенты отмечают появление болей и местного отека. Основным отличием гематомы от других типов травм мягких тканей является более выраженная ограниченность отека, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В дальнейшем отек распространяется на близлежащие ткани. Отмечается усиление болезненности, отмечается появление ограниченности в движении, обусловленной интенсивным болевым синдромом. Больные жалуются на ощущение сдавления либо напряжения в пораженной области. В случае поверхностной локализации гематомы кожа в этой зоне становится багрово-синюшной. При глубоком расположении гематомы может обнаруживаться локальное покраснение кожи, в редких случаях цвет кожи может быть не измененным.

На начальном этапе при пальпации, чаще всего, флуктуация отсутствует, в области поражения определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, определяется положительный симптом зыбления. Сразу после образования, отмечается напряжение в пораженной зоне, однако после исчезновения отека плотность тканей снижается. При благоприятном течении отмечается ее постепенное уменьшение в размерах, при неблагоприятном или отягощенном течении припухлость может сохранятся в течении длительного времени.

Одним из самых опасных осложнений гематомы мягких тканей является ее нагноение с дальнейшим формированием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость отмечается значительное усиление болевого синдрома, возникновение локальной гиперемии и гипертермии, а также присоединения симптомов общей интоксикации. При тяжелом течении возможно распространение гнойного процесса с дальнейшим формированием флегмоны либо развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика гематомы не вызывает затруднений. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования чаще всего не назначаются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза, жалоб больного и результатов физикального обследования.

При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может проведение ультразвукового исследования мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушибов дифференциальную диагностику гематом иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, которые обусловлены развитием плотного локального отека.

Лечение

Схема лечения определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод и накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают применение теплых грелок для ускорения рассасывания. Иногда небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают. При крупных и глубоких образованиях, возникновении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия проводят их тугое бинтования для устранения полости и ускорения процессов заживления.

Профилактика

Профилактика возникновения гематом основана на предупреждении развития травм и раннем обращении за медицинской помощью при получении повреждений.