Нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, обусловленное накоплением в нем щелочных соединений.

Причины

Развитию нарушения способствуют неправильное и неравномерное дыхание, возникающее при интенсивных физических нагрузках, усиленная вентиляция легких, общая интоксикация. Иногда развитие патологии наблюдается в постооперационный период либо в период реабилитации.

Симптомы

Клиническая картина алкалоза проявляется нарушением гемодинамики, снижением мозгового и коронарного кровотока, артериального давления и объема сердца, усилением мышечной и нервной возбудимости, развитием угнетения моторной функции кишечника, возникновением мышечного гипертонуса, судорог и тетании. У пациентов наблюдается значительное уменьшение активности дыхательного центра, понижение давления крови в мозговых артериях, снижение давления крови в периферических венах, уменьшение сердечного выброса и артериального давления, потери катионов и воды с мочой, развитие ишемии головного мозга, появление возбуждения и тревожности, а также головокружений, парестезий в области лица, повышенной утомляемости, снижение внимания, ухудшение памяти и возникновение обмороков.

Как правило, дыхательный алкалоз при условии получения больным корректного лечения, а также при своевременном устранении причин, которые его вызвали, не сопровождается развитием серьезных осложнений.

Диагностика

При диагностировании нарушения потребуется определение уровня ГАК и электролитов в сыворотке крови. При установлении гипоксии потребуется тщательное выявление ее причин. В крови больного может наблюдаться легкая гипофосфатемия и гипокалиемия вследствие перемещения калия в клетки, а также уменьшение уровня ионизированного кальция из-за повышения его связывания с белками сыворотки.

При гипоксии или увеличенном альвеоло-артериальном градиенте кислорода потребуется выяснить причину этого состояния. В других случаях причина становится ясной из анамнеза и результатов обследования. Однако поскольку при легочной эмболии гипоксия зачастую отсутствует, перед тем как относить гипервентиляцию просто на счет тревожного состояния пациента, потребуется сначала исключить эмболию.

Лечение

Терапия направлена на устранение причин метаболического ацидоза. Дыхательный алкалоз не относится к состояниям, угрожающим жизни, поэтому нет необходимости в проведении каких-либо мероприятиях для снижения рН. Для повышения уровня углекислого газа во вдыхаемом воздухе часто используют возвратное дыхание, например, с помощью бумажного пакета, но у некоторых пациентов с нарушениями работы центральной нервной системы, у которых рН в ЦНС и без того бывает ниже нормы, это может быть опасным для жизни.

Профилактика

Профилактика развития дыхательного алкалоза заключается в контроле дыхания при выполнении физических упражнений, а также в проведении своевременного комплексного лечения хронических заболеваний, способных его вызвать.