Врожденное выпячивание стенки подвздошной кишки, которое образуются на фоне патологии заращения части желчного пути. У детей могут образоваться осложнения: кровотечения, кишечная непроходимость, воспалительный процесс, перфорация, ущемления, опухоли. Заболевание может иметь скрытое течение, если не возникнут осложнения, а потому диагностика затруднена. Для постановки диагноза выполняют рентгенографию с контрастированием, сцинтиграфию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, а также лапароскопию. При бессимптомном течении терапия не проводится, а в случаях осложнения выполняют иссечение выпячивания или доли кишки. У половины пациентов, первые признаки заболевая появляются в детском возрасте, у других же – до тридцати лет.

Причины дивертикула Меккеля у детей

Аномалия развивается у плода в период гестации. Обычно, причиной недуга является неполное заращение эмбрионального желчного протока на втором триместре беременности. Данная патология может также спровоцировать развитие полного или неполного свища пупка и энтерокистому. Если в выпячивании содержится эктопический железистый эпителий желудка, у пациента могут образоваться язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Патологию способны сопровождать и другие аномалии: атрезия пищевода, прямой кишки и заднего прохода, болезнь Крона, а также омфалоцеле.

Симптомы

При легкой степени недуга, он имеет скрытое течение. В таком случае дивертикул, обычно, не выявляют либо обнаруживают случайно во время выполнения дополнительных обследований. Первые симптомы возникают, когда у ребенка развиваются осложнения: кишечное кровотечение, воспалительный процесс, кишечная непроходимость (инвагинация, странгуляция) или опухоли.

Кровоизлияния из язвы, является самым частым осложнением выпячивания у детей, и может иметь острый, обильный, хронический и скрытый характер. Как правило, кишечное кровотечение проявляется дёгтеобразным, черным стулом. Также у больного нарастает общая слабость, возникают головокружения, тахикардия, постгеморрагическое малокровье, отмечается бледность кожных покровов. Обычно, в детском возрасте при желудочных кровотечениях не возникает кровавая рвота.

Острый дивертикулит, из-за схожей симптоматики, можно перепутать с острым аппендицитом. Ребенок жалуется на абдоминальные боли в зоне пупка и тошноту. Поднимается высокая температура. Общий анализ крови показывает повышенный уровень лейкоцитов. Если выпячивание воспаляется и изъязвляется возможно образование сквозного отверстия его стенки и развитие перитонита.

При кишечной непроходимости у ребенка возникает тошнота, рвота, абдоминальные боли схваткообразного характера, нарастают симптомы интоксикации. В редких случаях осложнения недуга проявляются опухолями доброкачественного (гамартомами, миомами, липомами), и злокачественного (аденокарциномами, карциноидами) характера.

Диагностика

Поскольку при отсутствии осложнений болезнь имеет скрытое течение, постановка диагноза вызывает затруднения. Специалисты проводят физикальный осмотр, который может выявить мышечное напряжение и локальную болезненность. Именно потому для диагностики важны результаты дополнительных обследований. Как правило, выполняют ОАК, копрограмму и биохимическое исследование крови. Чтобы определить воспалительный процесс, проводят ультразвуковое исследование. Для выявления выпячивания назначают контрастную рентгенографию. При наличии осложнений доктора могут использовать сцинтиграфию, эзофагогастродуоденоскопию, а также колоноскопию. Если специалисты подозревают наличие кишечной непроходимости, выполняют компьютерную томографию.

Лечение дивертикула Меккеля у детей

Мнения медиков о лечении не осложненного выпячивания отличаются, одни рекомендуют иссечение после обнаружения, другие – не видят в этом необходимости. Поскольку первые признаки заболевания свидетельствуют о наличии осложнений (воспалительного процесса, перфорации, кровотечения, кишечной непроходимости, ущемления), специалисты могут выполнять оперативное вмешательство после подтверждения диагноза. Как правило, дивертикул иссекают либо удаляют сегмент кишки.

В некоторых случаях ребенку назначают введение антибактериальных препаратов капельным методом, а также противовоспалительных средств.

Профилактика дивертикула Меккеля у детей

Специфические профилактические меры не разработаны. После появления первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы своевременно выявить и определить схему лечения недуга.