Циклические тазовые боли и системные расстройства, возникающие у девочек в подростковом возрасте и связанные с менструацией. Пациенты жалуются на острые боли внизу живота, которые появляются перед менструацией или во время ее. Кроме того, наблюдаются вегетативно-сосудистые, нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные нарушения. Для постановки диагноза врач анализирует жалобы, изучает историю болезни, проводит осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняются ультразвуковое исследование, диагностическая проба нестероидными воспалительными средствами, а также анализы определяющие уровень гормонов и магния. Терапевтическая тактика включает прием ингибиторов простагландинсинтетазы, прогестинов, препаратов магния и комбинированных оральных контрацептивов. Также пациентам корректируют образ жизни и назначают физиотерапевтические процедуры. Когда ребенок взрослеет интенсивность симптомов уменьшается.

Причины дисменореи у подростков

Недуг проявляется на фоне особенностей развития половой системы и становления механизма ее регуляции гипофизом и гипоталамусом. Интенсивные болевые ощущения возникают в результате сильных дизритмических сокращений мышечной стенки матки, которые вызваны недостаточностью лютеиновой фазы или врожденной дисплазией соединительной ткани.

Обычно, в подростковом возрасте большинство менструаций являются ановулярными, вследствие этого образуется функциональная недостаточность желтого тела. При гормональном дисбалансе эстрогена и прогестина, усиливается секреция вазопрессина и простагландинов, которые стимулируют мышечную стенку матки. Если у пациента отмечается образование вазоконстрикторного эффекта, симптоматика усугубляется, развивается ишемия тканей и происходит локальный выброс медиаторов боли. Также болезненные менструации наблюдают у подростков с внутриклеточным дефицитом магния, аномалиями развития матки, перегибами матки и перепончатой дисменореей.

Симптомы дисменореи у подростков

Болезненные ощущения во время менструации могут сохраняться полтора-два года после первых месячных. Как правило, симптоматика расстройства выражается интенсивными болями внизу живота, которые могут иррадировать в крестец и поясницу. Болезненность появляется вместе с кровянистыми выделениями, или же за несколько дней до начала менструации. Боли начинают постепенно стихать уже на второй день. Болевые ощущения, обычно, острые, режущие и схваткообразные, редко – пульсирующие, тупые и постоянные. В некоторых случаях боль иррадирует в нижние конечности и прямую кишку. Если недуг вызван эндометриозом, болевые ощущения могут сохраняться на протяжении 5 дней, а если к расстройству присоединяется воспалительный процесс они становятся интенсивнее. Возможно появление кровянистых сгустков и слепков эндометрия в выделениях.

Для умеренного и тяжелого течения болезни характерно проявление нейровегетативных и вегетососудистых расстройств, которые выражаются: жаром, потливостью, учащением мочеиспускания, вздутием живота, запорами, сухостью в ротовой полости, слюнотечением, тошнотой, головокружением, головными болями, обмороком, учащением либо замедлением сердцебиения, кардиалгией, а также отечностью лица и верхних век. У некоторых пациентов отмечается повышенная температура тела. При обменно-эндокринных нарушениях подростки жалуются на общую слабость, рвоту, зуд кожных покровов, полиурию и артралгию.

Диагностика дисменореи у подростков

Для постановки диагноза врач анализирует жалобы, изучает историю болезни, проводит осмотр и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняются ультразвуковое исследование, диагностическая проба нестероидными воспалительными средствами, а также анализы крови определяющие уровень гормонов и магния. Иногда в целях более точной диагностики используют компьютерную либо магнитно-резонансную томографию, гистероскопию, лапароскопию, фолликулометрию, бактериологический посев менструальных выделений, полимеразную цепную реакцию и мазок из влагалища на микрофлору.

Лечение дисменореи у подростков

Основная цель терапии – купировать болевые ощущения и устранить вегетативные и психоэмоциональные нарушения. Для этого врачи корректируют рацион питания во время менструаций, рекомендуют сократить физические нагрузки, много отдыхать и соблюдать гигиену сна. Широко применяются физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение включает прием ингибиторов простагландинсинтетазы, прогестинов, препаратов магния и комбинированных оральных контрацептивов. Болевые ощущения снимают спазмолитиками, а системные симптомы – седативными фитопрепаратами либо транквилизаторами.

Профилактика дисменореи у подростков

Специфические методы профилактики не разработаны. Врачи рекомендуют регулярно проходить плановые осмотры, соблюдать режим сна, отказаться о пагубных привычек, а также исключить чрезмерные нагрузки.