Функциональные нарушения моторной активности

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря представляет собой хроническое состояние, при котором происходит нарушение моторики и тонуса стенки желчного пузыря и его протоков.

Такое состояние чаще встречается у женщин, что обусловлено зависимостью от гормонального фона. В половине случаев, заболевание вторично - появляется на фоне других болезней ЖКТ, и самостоятельно проходит после их лечения.

Причины дискинезии

Первичные

Нервный стресс вызывает дисбаланс между отделами вегетативной нервной системы, который ведет к несогласованному сокращению и расслаблению желчного пузыря и сфинктеров. Нарушение режима питания, переедание, употребление некачественных продуктов ведет к нарушению секреции ферментов и гормонов, которые участвуют в регулировке перистальтики. Астенический конституционный тип, малоподвижный образ жизни приводит к снижению тонуса мышечной стенки желченного пузыря, угнетает перистальтику желчных путей. При пищевой аллергии, астме, крапивнице, аллергены раздражающе влияют на систему иннервации, поэтому нарушается процессы расслабления и сокращение мышечной стенки.

Вторичные

На фоне воспалительных заболеваний ЖКТ нарушается выработка ферментов и гормонов, влияющих на моторику желчевыводящих путей. Из-за увеличения кислотности в двенадцатиперстной кишке, повышается тонус сфинктера Одди, который ответственен за выброс желчи. Другие заболевания органов брюшной полости и малого таза (почки, яичники, мочевой пузырь) рефлекторно влияют на перистальтику. Заболевания непосредственно желчного пузыря, печени (холецистит, гепатит), желчнокаменная болезнь вызывают воспаление слизистой протоков, поэтому она острее реагирует на раздражители. Врожденные аномалии (перегибы, перетяжки желчного пузыря) нарушают отток желчи. Некоторые гельминты (описторхии, лямблии) способны проникать в желчевыводящие пути, формируя механическое препятствие к оттоку желчи. Различные эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.

Симптомы дискинезии зависят от её вида

  • при гипомоторной характерна боль в правом подреберье тупая, разлитая, тошнота, отрыжка после еды, горечь во рту по утрам, ухудшение аппетита, вздутие, метеоризм, запор;

  • при гипермоторной дискинезии боль острая, приступообразная, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, характерно послабление слула;

  • при смешанной форме наблюдаются признаки, характерные как для гипомоторной, так и для гипермоторной дискинезии.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей включает в себя

Печеночные пробы (АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин).УЗИ органов брюшной полости с функциональной нагрузкой (пробным завтраком).Исследования, направленные на исключение сопутствующих заболеваний.

Лечение

Включает себя соблюдение диеты (стол №5) и медикаментозной поддержки, в зависимости от вида дискинезии

  • при гиперкинетической форме применяют спазмолитики и желчегонные препараты;

  • при гипокинетической – прокинетики, желчегонные, препараты урсодезоксихолевой кислоты.

При гипокинетической форме с синдромом холестаза (застоем желчи) назначают беззондовый тюбаж – лечебную процедуру, при которой происходит опорожнение желчного пузыря и желчных путей. Для этого используются желчегонные средства и прогревание области печени грелкой. Такая процедура очень эффективна, хотя противопоказана при желчнокаменной болезни.