Омертвление тканей организма, вызванное сахарным диабетом, которое может сопровождаться гниением. Как правило, недуг поражает ноги. Проявляется болью, черно-синим или темно-багровым цветом кожного покрова, отсутствием чувствительности, а также нарушениями кровообращения на пораженном участке. При колликвационных некрозах пациент жалуется на тошноту, дрожь при лихорадке, повышенную температуру тела. Кроме того, возникает нагноение. Для постановки диагноза доктор проводит внешний осмотр, собирает историю болезни и назначает дополнительные обследования. Как правило, используется магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография, рентгенография. Также определяют лодыжечно-плечевой индекс и выполняют неврологический осмотр. Тактику лечения выбирают в связи с распространенностью и видом некроза. При легкой степени применяют консервативные методы, а при тяжелой выполняется некрэктомия либо ампутация пораженной конечности. Заболевание может привести у инвалидности.

Причины диабетической гангрены

Основной причиной, провоцирующей развитие недуга, является сахарный диабет. Поскольку нарушаются процессы обмена глюкозы, развиваются сосудистые, неврологические и костно-суставные изменения, на фоне которых образуется очаг поражения. Одним из факторов, влияющих на развитие гангрены является иммунодефицит, из-за которого снижаются адаптационные и защитные механизмы организма. Если помимо сахарного диабета, у пациента наблюдаются патологии сердца, сосудов или мочевой системы, вероятность возникновения гангрены повышается. Кроме того повреждение может образоваться на фоне ограниченной подвижности суставов, неравномерного распределения нагрузки на ногу, деформации стопы, трещин и язв. Тем не менее главный фактор – увеличение содержания глюкозы в крови.

Симптомы диабетической гангрены

Если нарушение кровообращения на пораженном участке формируется медлительно, развивается гангрена сухого типа. Как правило, при данной форме некроз не распространяется. Когда формируется ишемия сосуда, пациент начинает ощущать сильную боль. Повреждение выражается бледностью и мраморностью кожи, сниженной температурой пораженной конечности, ухудшением чувствительности, покалывания, зудом и жжением. На границе некроза здоровые ткани отекают, болят, краснеют и воспаляются формируя демаркационную линию. Очаг повреждения может быть черного, темно-синего, либо черно-коричневого цвета. Обычно, процесс некроза доходит до участка со здоровым кровообращением и прерывается. В некоторых случаях возможно формирование самопроизвольного отторжения некротического участка. Как правило, поврежденная ткань высыхает, а потому недуг не сказывается на общем самочувствии.

Влажная гангрена развивается иначе: изначально бледнеют кожные покровы, а затем образуются пятна и пузырьки содержащие экссудат. Обычно, температура участка поражения более низкая, чем здоровой конечности. Возможно снижение или отсутствие чувствительности, а также расширение вен. Некрозы быстро захватывает здоровые участки тканей. Поскольку образуются процессы гниения, возникает типичный неприятный запах. Поврежденные ткани могут быть как серого, так и темно-черного цвета. Общее состояние пациента существенно ухудшается, что проявляется: высокой температурой тела, вялостью, заторможенностью, головными болями, тошнотой, а также рвотой.

При тяжелом течении заболевания возможны летальный исход вызванный сепсисом или интоксикацией или ампутация поврежденной конечности.

Диагностика диабетической гангрены

Пациента осматривает эндокринолог, сосудистый хирург и ортопед. Благодаря типичной симптоматике постановка диагноза не доставляет трудностей. Доктора собирают историю болезни, проводят осмотр, определяют лодыжечно-плечевой индекс и назначают дополнительные обследования. Как правило, используют анализ крови для определения уровня глюкозы, ультразвуковую допплерографию, рентгеноконтрастную ангиографию, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

Лечение диабетической гангрены

Пациенту индивидуально подбирают дозировки инсулина, устраняют интоксикацию, а также повышают иммунитет. Доктора могут назначать прием ангиопротекторов, аникоагулянтов, спазмолитиков, диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция.

Когда больного кладут в стационарное хирургическое отделения, проводится курс терапии антибактериальными средствами. При тяжелом течении болезни пациентам могут выполнять гемотрансфузию. Дополнительно используются растворы, корректирующие обмен веществ, которые вводят методом инфузий. Влажную гангрену иссекают хирургическим путем. Если повреждение обширно и продолжает распространяться, выполняют ампутацию.

Профилактика диабетической гангрены

Чтобы избежать развития заболевания необходимо выполнять все рекомендации и назначения эндокринолога по терапии сахарного диабета. Люди, с первым либо вторым типом сахарного диабета, должны правильно принимать фармацевтические препараты, соблюдать низкоуглеводную диету и быть физически активными. Не мене важно отказаться о т вредных привычек: табакокурения, употребления алкогольных напитков и т.д.