Представляет собой хроническую ишемию кишечника, которая развивается при нарушении его кровоснабжения и возникает в следствии обтурации или спазма брыжеечных сосудов.

Причины

Основной причиной брюшной жабы является спазм или частичная закупорка мезентериальных сосудов. Факторы, которые повышают вероятность развития патологии, делятся на интравазальные и экстравазальные. Хроническая интравазальная окклюзия формируется в верхней брыжеечной артерии. Чаще всего, клинические проявления патологии развиваются на фоне атеросклероза брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей, реже в случае изменения сосудистой стенки, обусловленной неспецифическим аортоартериитом или узелковым периартериитом, гипоплазией, аневризмой, артериовенозными свищами, фибромускулярной гиперплазией стенок висцеральных артерий.

Развитие брюшной жабы может возникать в следствии экстравазальных причин, таких как сдавление мезентериальных сосудов фиброзными тяжами, медиальной ножкой или серповидной связкой диафрагмы, опухолью поджелудочной железы, рубцовыми тканями. Экстравазальное сдавление чаще всего развивается в области чревного ствола.

Симптомы

Брюшная жаба характеризуется постоянными болями в различных отделах живота. Обострение болевого синдрома связано с приемом пищи: боль появляется примерно через 20 либо 40 минут после еды. Болевой спазм купируется приемом спазмолитиков, искусственно вызванной рвотой, прикладыванием теплой грелки к животу либо принятием вынужденного коленно-локтевого положения.

Дисфункция желудочно-кишечного тракта при брюшной жабе проявляется появлением тошноты, рвоты, вздутия живота, неустойчивого стула, диарей (при окклюзии верхнебрыжеечной артерии) и запорами (при поражении нижнебрыжеечной артерии).

Прогрессирующее снижение массы тела отмечается у лиц с длительным декомпенсированным течением брюшной жабы. Снижение массы тела обусловлено нарушением процессов адсорбции в кишечнике, постоянной диареей, голоданием, обусловленным тем, что после приема пищи у пациента возникают выраженные абдоминальные боли. Астеноипохондрический депрессивный синдром возникает на фоне длительного и безуспешного лечения брюшной жабы.

Диагностика

При постановке диагноза необходим комплексный подход. Во время обследования больного учитываются клинические симптомы, результаты функционального и рентгенологического обследования. При аускультации живота могут выслушиваться систолические шумы в точках проекций чревной и брыжеечных артерий. Висцеральный шум отличается от кардиального шума потерей своей интенсивности по мере приближения к сердцу, а от аортального – тем, что не выслушивается со спины. Объективным методом функциональной диагностики является фоноэнтерография, основанная на регистрации кишечных шумов.

При подозрении на брюшную жабу больному назначается проведение ангиографии мезентериальных сосудов или чревного ствола, позволяющая выявить окклюзию, стеноз, постстенотическое расширение артерий, локализацию и выраженность нарушения проходимости сосудов. При обзорной рентгенографии брюшной полости иногда выявляется кальциноз брюшной аорты.

Также пациентам с брюшной жабой для подтверждения диагноза может потребоваться проведение фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии, термография и сцинтиграфия пищеварительного тракта, а также реогепатография и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

На стадии компенсации лечение направлено на устранение симптомов основного заболевания. Больному могут быть назначены спазмолитики, антикоагулянты, а также препараты, улучшающие кровообращение. При дисбактериозе кишечника производится нормализация кишечной микрофлоры. В некоторых случаях эффективной оказывается иглорефлексотерапия. Для снижения выраженности болей после приема пищи рекомендовано дробное питание малыми порциями, исключение грубой и газообразующей пищи.

На стадии субкомпенсации и декомпенсации хронической ишемии больному может быть назначено хирургическое лечение.

Профилактика

Профилактика развития хронической окклюзии мезентериальных сосудов основана на своевременном лечении сосудистых и экстравазальных заболеваний, которые могут привести к развитию брюшной жабы.