Патологическое состояние, характеризующееся сужением или полным закрытием бронхиального просвета инородным предметом, внешнего сдавления, возникающего в результате объемного увеличения стенки органа.

Причины

Врожденное сужение бронхов возникает на фоне нарушения развития мембранозной части дыхательной системы. При этом заболевании происходит фактически полное замыкание хрящевых колец и развитие стойкого стеноза. Предположительно атрезия бронхов развивается на фоне внутриутробной травматизации органа. Причины приобретенного бронхостеноза можно разделить на две группы.

Обтурационные, возникающие на фоне проникновения в воздухоносные пути посторонних предметов. Иногда хроническое течение недуга обусловлено локальным утолщением стенки органа, возникающем при специфическом и неспецифическом воспалительном или опухолевом поражении респираторного тракта с эндобронхиальным ростом.

Компрессионные, вызывающие сужение просвета сдавлением бронха извне, что обусловлено ростом опухоли, перегибом органа, рубцовыми изменениями его стенки, увеличением внутригрудных лимфатических узлов, иногда, сдавление воздухоносных путей может быть вызвано аневризмой крупных кровеносных сосудов и кист.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от причин, которые вызвали сужение просвета бронхов. Врожденный бронхостеноз довольно часто отличается бессимптомным течением и обнаруживается при профилактическом рентгенологическом обследовании. При сужении или полной облитерации крупных бронхов симптомы врожденной аномалии могут определяться еще в раннем детстве. Врожденная форма недуга обусловлена появлением у младенца кашля, поперхивания при кормлении. Во время сосания у малыша появляется синюшность носогубного треугольника. У ребенка отмечается появление тяжелых рецидивирующих бронхитов, обусловленных затяжным течением, довольно часто могут выявляться пневмонии. У ребенка отмечается отставание в физическом развитии.

При развитии острой формы заболевания у больного возникает внезапный приступ надсадного сухого непрекращающегося кашля. Для обтурации крупных бронхов характерна выраженная одышка экспираторного или смешанного типа. У больного отмечается развитие шумного, свистящего на выдохе дыхания. У пациента отмечается появлении одышки. При длительно существующем стенозе кашель становится продуктивным. Для заболевания характерно наличие слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в бронхиальном отделяемом могут выявляться прожилки крови. В плохо вентилируемой части легкого отмечается развитие вторичного воспалительного процесса, сопровождающегося лихорадкой, усилением кашля и признаками общего недомогания.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляют посредством сбора анамнестических данных, физикального осмотра, а также данных полученных при проведении аускультиации или перкуссии. Окончательный диагноз выставляется после проведения таких диагностических мероприятий, как рентгендиагностика, бронхоскопия, фибробронхоскопия, спирометрия. Бронхостеноз не является самостоятельным заболеванием, к его развитию приводят другие патологические процессы, в связи с этим пациенты с полной или частичной обтурацией любого отдела трахеобронхиального дерева часто нуждаются в консультациях других специалистов.

Лечение

Тактика лечения определяется с учетом первопричины патологии. Бронхостеноз воспалительного генеза хорошо поддается консервативной терапии, таким больным назначаются антибактериальные препараты, бронхолитики и отхаркивающие средства в сочетании с лаважем бронхиального дерева, прижиганием грануляций, эндобронхиальным введением лекарств. В случае выявления в просвете бронхиального дерева инородного предмета проводят его удаление с помощью бронхоскопа.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к своевременному выявлению и лечению воспалительных процессов дыхательной системы, предупреждению проникновения в бронхиальное дерево жидкостей и твердых инородных тел.