Является определенной разновидностью остеохондропатии, обусловленной некрозом участка хряща коленного или тазобедренного сустава.

Причины

Болезнь Кенига чаще выявляется у молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание обусловлено развитием болей и рецидивирующего синовита. У некоторых лиц выявляются блокады сустава.

На данный момент причины развития некроза пока так и не удалось установить. Считается, что патологическим фактором, который способствует развитию заболевания является нарушение кровоснабжения небольшого участка кости под хрящом. Нарушение кровоснабжения развивается вследствие чрезмерных физических нагрузок или травм сустава. Отторжение некротизированного участка продолжается в течение продолжительного времени, поэтому установить четкую связь между болезнью Кенига и предшествующим поражением сустава, чаще всего, не удается.

Для заболевания характерна определенная стадийность:

I степень проявляется размягчением участка суставного хряща, выпячиванием поврежденного участка в полость сустава. Признаки патологических процессов на рентгенограммах не выявляются.

II степень обусловлена размягчением и выпячиванием хряща. На рентгенограмме выявляется клиновидное уплотнение, которое отграничено от суставной поверхности.

III степень, характеризуется асептическим расплавлением, разволокнением пораженного участка. На рентгенограммах определяется частичный отрыв некротизированного хряща.

IV степень проявляется полным отделением некротизированного хрящевого фрагмента.

Симптомы

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием. Вначале пациента беспокоят периодические, обычно слабо выраженные боли в суставе. В некоторых случаях отмечается рецидивирующее течение патологии. По мере прогрессирования недуга отмечается усиление болей, они приобретают постоянный характер, а также усиливаются при ходьбе, длительном стоянии, а также снижаются или исчезают в состоянии покоя. С течение времени в пораженном суставе отмечается снижение амплитуды движений, что может затруднять передвижение больного.

После отделения некротизированного участка хряща в суставную полость иногда возникает блокада сустава, сопровождающаяся резким ограничением движений и болью, усиливающейся при попытке движений в суставе. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши между суставными поверхностями. Наличие травмирующего агента в полости сустава становится причиной развития деформирующего артроза.

Диагностика

При подозрении на болезнь Кенига для уточнения диагноза больному может быть назначена рентгенография, которая обладает высокой информативностью только на последних стадиях. Более результативным методом исследования, на ранних стадиях патологии, считается компьютерная томография коленного сустава. При помощи данного обследования удается диагностировать заболевание на II или III стадиях.

Магниторезонансная томография и ультразвуковое обследование коленного сустава или тазобедренного сустава, являются высокоинформативными методиками. В большинстве случаев повреждения хряща выявляются уже на I – II стадиях болезни.

Атроскопия – самый надежный и достоверный метод. Позволяет оценить состояние суставных поверхностей. Возможно одномоментное проведение лечебных мероприятий.

Лечение

Консервативная терапия при этой патологии малоэффективна. Удаление поврежденного участка хряща производится хирургическим путем в отделении травматологии и ортопедии. Используются классические методики – вскрытие полости сустава. В последние годы все шире применяются щадящие эндоскопические методы лечения. Операция на суставе выполняется при помощи артроскопа через три небольших разреза.

Профилактика

В связи с тем, что механизм развития данного заболевания пока не установлен не представляется возможным разработать эффективную схему его профилактики.