Редкое заболевание позвоночника, в основе которого лежит асептический некроз тела одного или двух находящихся в позвоночном столбе позвонков.

Причины

До настоящего времени причины, вызывающие болезнь Кальве не установлены. Среди факторов, которые наиболее вероятно вызывают развитие патологии, называют наследственную предрасположенность, в результате которой в «слабом» от рождения позвонке под воздействием физических нагрузок начинают происходить патологические изменения. Некоторые специалисты указывают на то, что болезнь Кальве развивается как следствие локального нарушения кровоснабжения костной ткани отдельного взятого позвонка.

Некротические процессы, происходящие в теле позвонка, приводят к нарушению его прочной костной структуры. В результате под воздействием давления со стороны смежных позвонков он уплощается, а примыкающие к нему межпозвоночные диски утолщаются. Эти изменения отчетливо видны на рентгенограммах пораженного отдела позвоночника. Со временем в некротизирующемся позвонке происходит глубокая перестройка и начинается процесс восстановления костной структуры.

Симптомы

Для заболевания характерно малозаметное начало, которое в отдельных случаях может сопровождаться подъемом температуры от 37,2 до 38 °С. Основной жалобой лиц, страдающих болезнь Кальве, является боль в спине. Болевой синдром может носить периодический характер. Зачастую он сопровождается иррадиацией в нижние конечности. Как правило, боль уменьшается и даже полностью исчезает в положении лежа и увеличивает свою интенсивность при физической нагрузке. Локализация боли соответствует области расположения пораженного позвонка. Усиление боли при физической активности приводит к тому, что имеющие болезнь Кальве дети избегают игр и прогулок, становятся малоподвижными и проводитят время лежа.

При осмотре в области пораженного позвонка обнаруживается небольшое пуговчатое выпячивание его остистого отростка. Пальпация и перкуссия в области некротизирующегося позвонка приводят к усилению болевого синдрома. При пальпация мышц в этой области выявляет их избыточное напряжение. Подвижность позвоночного столба в пораженной области несколько ограничена. Изначально это связано с выраженной болезненностью при движениях, а также выраженным мышечным напряжением, в результате чего отмечается ограничение свободного движения мышечным напряжением. Следует отметить, что четкой корреляции между выраженностью симптоматики и степенью деструкции позвонка при болезни Кальве не выявляется.

Диагностика

В некоторых случаях болезнь Кальве является случайной находкой, обнаруженной на рентгенограмме позвоночника. В диагностическом смысле рентгенография позвоночника наиболее информативна, если она проведена в боковой проекции. Для более детального изучения происходящих в позвонке изменений и с целью дифференциальной диагностики болезни Кальве пациента дополнительно обследуют при помощи мультиспиральной компьютерной томографии или компьютерной томографии позвоночника.

Дальнейшее прогрессирование асептического некроза приводит к уменьшению высоты пораженного позвонка в среднем до ¼ его высоты в здоровом состоянии. При этом отмечается увеличение толщины межпозвоночных дисков, сверху и снизу примыкающих к неркотизирующемуся позвонку. Тело измененного позвонка больше сдавлено в переднем отделе, что выглядит на рентгенограмме как небольшая клиновидная деформация. Ширина его увеличена так, что тело позвонка выступает за пределы расположенных рядом с ним здоровых позвонков.

Лечение

Больные получают консервативное лечение, которое заключается в общеукрепляющих мероприятиях, разгрузочном режиме для позвоночника, проведении массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры. Может потребоваться реклинация позвонка при помощи гипсовой кроватки. Контроль за результатами лечения производят каждые полгода путем рентгенологического исследования. После восстановления позвонка до 2/3 его высоты пациенту разрешают принимать вертикальное положение, но при этом он должен находиться в реклинирующем корсете. Консервативное лечение пациентов, имеющих болезнь Кальве, может достигать 5 лет.

В случаях, когда болезнь Кальве прогрессирует, несмотря на проводимые консервативные мероприятия, показано хирургическое лечение.

Профилактика

В связи с тем, что механизм развития данного заболевания пока не установлен не представляется возможным разработать эффективную схему его профилактики.